专业擅长:擅长各种类型的贫血、血小板减少、白细胞减少、三系减少以及出凝血疾病等良性血液疾病的诊治;擅长急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病等血液肿瘤的综合诊治。
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
长春血液科医生在线问诊,麻烦您给看看,特别是第一个外周血结果,结合下面这些
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患者
图文问诊
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黄秀娟医生
你好
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黄秀娟医生
资料可以发一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦您给看看
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患者
特别是第一个外周血结果,结合下面这些
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黄秀娟医生
有没有发热,咽痛,淋巴结肿大?
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黄秀娟医生
既往有没有基础病史
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黄秀娟医生
服药史?
患者
没有现在
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黄秀娟医生
从血常规和骨髓情况看问题不大
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黄秀娟医生
白细胞血小板减少,考虑感染导致
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黄秀娟医生
骨髓中可见到异淋
患者
甲状腺乳头癌全切两年
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黄秀娟医生
不多,考虑感染导致
患者
吃优甲乐2.5片
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黄秀娟医生
嗯嗯
患者
有高血压痛风常年吃药
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黄秀娟医生
目前可以对症治疗
患者
还有肾结石肾囊肿啥的
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患者
吃非布司他高血压药还
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患者
甘油三酯7.5
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黄秀娟医生
肾结石没有症状情况下暂不处理
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黄秀娟医生
血液问题目前就是两系减少,骨髓看问题不大,可以对症治疗
患者
医生我想问一下我怕血液是不好病
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黄秀娟医生
你这还不是骨髓,是外周血标本
患者
对外周血
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黄秀娟医生
没有感染症状?
患者
白细胞血小板红细胞都少
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患者
有幽门螺旋杆菌阳性
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黄秀娟医生
血红蛋白可以
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黄秀娟医生
幽门螺旋杆菌定量不高
患者
但肺部抽烟有点炎症
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黄秀娟医生
有没有感染情况
患者
别的没有啥感染症状
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黄秀娟医生
你的血象首先需评估有没有感染导致,发现有就按感染治疗。后期再复查一下血常规,一般感染控制后血细胞可以恢**常,若持续异常减少再考虑做骨髓检查
患者
医生他的外周血报告啥样
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黄秀娟医生
基本可以
患者
有低有高的
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黄秀娟医生
异淋不多
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黄秀娟医生
血常规主要就是白细胞,血小板减少,别的有的剪头没有参考价值
患者
他红细胞血小板少都七八年了
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患者
最近少到80
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患者
以前100左右
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黄秀娟医生
那把血细胞减少的原因得明确一下就建议做个骨髓穿刺加活检术
患者
从甲状腺切除后白细胞也少点
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黄秀娟医生
单纯血小板减少,80-100之间都可以观察
患者
那您看他血常规很多不*正常
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患者
和现在这些检查,用不用做骨髓穿刺呢
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患者
现在不做的话,从现有的报告看,能不能是啥不好的病呢
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患者
我怕有白血病啥的
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黄秀娟医生
白血病不考虑
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黄秀娟医生
想要明确诊断就做骨髓检查
患者
那暂时不做可不可以啊
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患者
定期做血常规观察
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黄秀娟医生
那你观察监测看看,有降低就做
患者
就是现在不考虑是白血病或者什么淋巴瘤啥的
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黄秀娟医生
没有证据
患者
只要从现有的报告单看,不像啥不好病,那就三个月啥的做血常规,如果在低就做骨髓穿刺
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患者
不低就观察
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患者
现在除了骨髓穿刺也没有别的能在进一步确诊是啥病了吗
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黄秀娟医生
血细胞减少想要明确原因首先需要做骨髓检查
患者
外周血的中性粒细胞分叶核高到56杆状核低到1
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患者
淋巴成熟细胞39
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患者
异淋2
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黄秀娟医生
会受感染影响
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黄秀娟医生
异型淋巴细胞习惯性称为病毒细胞、传染性单核细胞、刺激性淋巴细胞等,正常人群的血液中偶有少见的异型淋巴细胞(正常值为0-2.0%),只有当大量病毒感染、原虫感染、或结缔组织疾病时 ,这类细胞的比例才会升高 , 外周血中异型淋巴细胞 >5%即有临床意义,当升高幅度 > 10 %~20 % 时,对诊断更有价值。
患者
老师我麻烦问一下还得,感染指的是那些呢哪方面
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黄秀娟医生
异淋常见于病毒感染
患者
我突然想起来,他的肝直接胆红素和间接胆红素都高,乙肝五项全部阴性
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患者
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患者
这是单位体检出来的病
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患者
和这些有关系不知道
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黄秀娟医生
和你说的这些没有关系
患者
谢***
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