患者咨询关于嵌合体胚胎移植的风险、成功率及注意事项。患者男性37岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

原发不孕，中信**做试管，因超过35岁，医院建议做了三代试管，四枚囊胚送检，2个非整倍体、2个嵌合体，想咨询嵌合体能否移植？成功率有多大？

互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。

李敬医生

您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。

李敬医生

首先，请确认您的健康史信息

患者

已确认健康史信息

李敬医生

稍后医生会为您解答嵌合体囊胚移植的可能性和成功率。在此之前，请问您有无其他身体状况或疾病史需要考虑？

李敬医生

感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容

患者

主诉卡

李敬医生

嵌合体是胚胎染色体有正常的，有不正常的。但这个比例不是一成不变的，如果这个胚胎移植了，胚胎在后续的发育过程当中，这个**可能会变化，也可能变得越来越多，也可能变得越来越少。变得越来越多，可能不着床，着床之后流产、死胎、畸形都有可能，具体要看这个**变化是最终为多少。如果变得越来越少，最后全都是正常的，那就是正常了。只是这个过程我们没法预测。所以不优先移植，如果**移植，早期没有发生胚胎停育、自然流产这些事情，怀孕4个月的时候做羊水穿刺来最终确认。

李敬医生

所以要看比例，比例很**。

李敬医生

35%的那个属于比例比较小，风险比较小的。

李敬医生

50%的那个属于风险偏大一些了。

患者

13跟21染色体嵌合，不是不能移植吗？

患者

我这个是整条染色体嵌合吗？他们说单体嵌合，或者片段缺失，要比整条重复要好？

李敬医生

患者

我这个是整条染色体重复吗？

李敬医生

是

患者

你刚刚也说了，首先看比例，再看哪条染色体或片段也会决定风险的大小

患者

我这个13号整条染色体重复，风险大吗

患者

最怕的就是胚胎放进去，即使没有修复好，也熬到羊穿了，到时候再打掉，也有4.5个月了

李敬医生

患者

我在中信**做了一次，那个时候36岁他让我做了三代，我跟我老公都没有问题，染色体没有问题，没有遗传疾病，然后就说我超过35岁了，让我做三代，然后就是娶了13个卵有10个胚胎，然后**养成了4个，然后就是刚刚给您发的那个图片，然后那边的医生就建议我，嗯嵌合体不要移植，他说主要是13号跟21号签和其他的染色体嵌合，他说嗯没关系

李敬医生

患者

我第2次我又去促排了，但是我第2次去促排，我选择的是公立医院，是**的公立医院，然后那边的医生就说我不一定要做三代，我就做了二代，我移了两个8细胞的鲜胚，也失败了，还有三个胚胎也没有养囊成功，所以才考虑移植这个嵌合体的

患者

不想再去促排了，身心疲惫

李敬医生

患者

刚刚你说35%，属于低风险，那13号整条染色体重复，属于低风险吗？

李敬医生

患者

别的染色体有问题，可能存活不下来，但13号染色体有问题，也是可以存活下来的，这是我最担心的

李敬医生

患者

一，完全修复变成好的，二，也不是嵌合体了（变不好了）这种情况会坚持到羊穿吗？

患者

坚持到羊穿的，基本都修复好了吗？

李敬医生

患者

移植嵌合体的，直接做羊穿就可以了？还是前三个月的唐筛，各个排畸检查都要做？

患者

移植进去当天开始算，往后第四个月做羊穿是吗？不能提前做吗？早做早安心

李敬医生

患者

也有听闻，年纪大的前面的检查都没必要，直接羊穿就可以了，你赞成吗？反正要做羊穿的，前面的做起也没意义呀

患者

前面的检查，不管高低风险，只要没流产，你肯定要做羊穿的，那前面的做起也没意义呀

患者

移植嵌合体有必要去保胎吗？还是让它自己优胜劣汰？

李敬医生

患者

比如无创，高风险，是不是还是要等到羊穿呢？

患者

无创做不做呢？

李敬医生

患者

这个13嵌合40%，跟我那个比，哪个风险低一些？

李敬医生

患者

这个呢

患者

四条染色体嵌合，同时13号染色体30%嵌合

李敬医生

患者

她生了，健康的宝宝

患者

嵌合多条染色体的，好像比嵌**条染色体的成功率还高一些

李敬医生

患者

这五个同样情况的嵌合体，多条嵌合的反而成功了

李敬医生

患者

我这个移植进去，成功的概率多大？

李敬医生

患者

你是建议移植35%的这个是吧？抛开嵌合体因素，6bc这个胚胎的级别怎样？嵌合体移植会看这个胚胎的级别吗？

李敬医生

患者

如果我没做3代，没有给囊胚检测染色体，我这四个囊胚就会逐一移植是吗？

李敬医生

患者

如果35%这个不成功，50%的还可以尝试吗？50%以内的都属于低风险吗？

李敬医生

患者

也有医生这样说过，只要嵌合比例低于30%，都可以移植，跟哪条染色体嵌合没有关系？**帕**医院，也只看比例

李敬医生

患者

你认同这个观点吗？

患者

可以把两个嵌合体都移植进去吗？

李敬医生

患者

那我这个35%也算低风险了噢

李敬医生

是

患者

我就当没做三代，就当只是养囊，就当不知道它是嵌合体，眯着眼睛冒险试一试吧😂

患者

我跟我老公都38岁了，他是轻度弱精畸形症，碎片率比较高，我没啥问题，**就是年纪大了点吧，amh1.9，你觉得我们的情况是三促比较好？还是移植嵌合体？

患者

我们二促都是这个结果，是男方的原因大还是女方的原因大些？

患者

第二次做的是二代，一代**做不了，精子钻不进，不结合，这种情况下，我们还有一丁点的机会自然怀孕吗？

患者

这是我移植鲜胚12天以后的抽血结果，这个结果着床了没有？11天用试纸测也是一条线，第11天早上就有一点点血渍了，第13天正式来月经了，这种情况下是不需要清宫之类的手术了吧？

患者

我从没怀过，所以不清楚

患者

如果放嵌合体要不要做宫腔镜呢？我从没怀过，这次放鲜胚，医生也没让我做宫腔镜

患者

不好意思，问题比较多，请体谅一下我的心情😂😂有时间请逐一回答一下，谢谢，因为我觉得你是一个好医生，非常的专业👍👍

患者

你觉得试管前，吃辅酶Q10，番茄红素，*药，针灸，男方吃药把精子调到正常，这些准备都做好了，会不会提高成功率？试管的成功率跟这些关系大吗？

李敬医生

不考虑时间费用，仅从安全角度、成功率考虑，不先移植嵌合体。

李敬医生

移植前，建议宫腔镜检查，取子宫内膜做病理+CD138。

李敬医生

健康饮食锻炼身体，饮食不要求特殊。各种***不要求必须用。

患者

这个

患者

这个

患者

着床了吗？是不需要清宫之类的吧？因为我到今天为止一直腰很胀，要断了的感觉

李敬医生

嵌合体，男方女方原因不清楚。精子卵子不结合，理论上自己同房就不行。

李敬医生

没有着床症状严重，就诊评估。

患者

这个做起干嘛的？我都从没怀过，而且没怀过的主要原因就是精子*弱，钻不进

李敬医生

宫腔环境，相当于土壤。胚胎，相当于种子。

患者

1号比我哪个35%的要好吗？她羊穿过了，四维，小排畸都过了

患者

她的医生说1号成功率有50-60%，4号只有25%，我这个有她的好吗😂

患者

我在小红书上看到的嵌合体基本都成功了，羊穿过了，有几个还生了

患者

我那个1**21的是致病性的染色体吗？

患者

有个小红书姐妹，她移植的18号缺失35%，现在羊穿，四维都过了，她的医生判断没有致病性，所以同意她移植

患者

我这个是单嵌合体吗？

患者

单嵌合体是不是只有一条染色体有缺失或者重复呀？

患者

相同比例的情况下，片段重复或缺失是不是比整条重复或缺失要好一些？

患者

麻烦都回答一下😂，移植嵌合体我真的很担心

李敬医生

患者

如果放松心情，心**，对嵌合体在体内修复是不是也有帮助呢？

患者

麻烦这个回答一下😊

患者

这几个是最后的问题，也不和别人对比了

李敬医生

患者

我知道就算别人比我的风险高，也有可能她成功，我不会成功，只是稍微比较一下，多一点**而已

患者

如果羊穿还是染色体异常，就是致病性的，现在属于中间阶段，还不能下结论，这个意思吗？

李敬医生

是

患者

1号比我哪个35%的要好吗？

李敬医生

患者

单嵌合体是不是只有一条染色体有缺失或者重复呀？我这个是单嵌合体吗？

患者

还有这个

李敬医生

患者

因为看他们说片段比整条重复好，缺失比重复好，单嵌合体比较好一点，这些比较肯定是在比例一样的情况下比较，我知道最主要的是看比例

患者

那她这个1，也是只有5号染色体嵌合比例42%，但是我看她这个写的复杂一些，她羊穿过了，四维，小排畸都过了，所以就想着对比一下，最后对比这一个😜😜😜

患者

嵌合体移植的成功率是30%吗

李敬医生