专业擅长：擅长老年呼吸系统各种疾病的诊疗，尤其是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染的治疗，以及老年心脑血管疾病、老年全科疾病的诊疗和管理。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
请医生帮我开处方或提供诊疗建议？,有的,以前抽烟多
雷媛医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
雷媛医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
患者
雷媛医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
雷媛医生
您好，老人有胸闷喘气的症状吗？
患者
雷媛医生
以前抽烟多不多，有没有做过肺功能检查
患者
雷媛医生
双肺多发实性结节问题不大，但是肺气肿，抽烟和胸闷喘气，大概率是慢性阻塞性肺疾病
患者
雷媛医生
有没有规律使用吸入的药物？
雷媛医生
比如舒利迭或者信必可
患者
患者
雷媛医生
用了信必可有没有感觉好点？用的160的剂量还是320的剂量
雷媛医生
慢阻肺可以用信必可长期控制症状的，用完后要注意漱口
雷媛医生
然后他最近有没有咳嗽咳痰或者发热呢
患者
患者
患者
雷媛医生
信必可和天晴**没有冲突，推荐优先用信必可
雷媛医生
信必可用了后症状控制的好吗？
患者
患者
患者
雷媛医生
是这样的，因为信必可那个旋钮稍微对高龄老人有点复杂，这个**身不错，怕老人用的不规范，导致药物剂量不够，网上有很多使用视频，可以搜了看下，再教教他
雷媛医生
如果单用信必可控制不好，建议**个***联合使用
患者
雷媛医生
家里备一个制氧机，低流量1-2l/min吸氧
患者
雷媛医生
一般稳定期一天一次够的，如果急性发作期，喘的厉害，可以一天两次
患者
患者
雷媛医生
然后吸得时候要用力吸气，吸进去后憋几秒钟换气，对药物吸收更好
雷媛医生
建议有条件经常吸
患者
雷媛医生
比如平常看电视或者睡觉的时候都可以吸，但是流量不可以*大，1-2l/min就可以
雷媛医生
需要给您开信必可处方吗？
患者
患者
雷媛医生
平常要预防感染和避免油烟多的地方，防止*发急性加重
雷媛医生
信必可挺好的，目前也有新药出来
雷媛医生
稍微*点
雷媛医生
比如**（茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾
雷媛医生
如果老人用惯了信必可，症状控制的还可以，就继续用信必可，问题不大，如果信必可用的还是喘，可以再信必可基础上**个***
雷媛医生
处方详情
雷媛医生
处方详情
患者
患者
雷媛医生
可以的，稳定期一天一吸，如果还是憋气，就加到一天两吸
雷媛医生
嗯嗯～
患者
雷媛医生
是的
患者
雷媛医生
没事，应该的。注意信必可吸入方法，可以多看小视频，教一下老人
雷媛医生
有的老人药没吸进去
患者
雷媛医生
嗯嗯，好的
患者
雷媛医生
不需要，建议长期最低剂量维持，注意使用后**漱口，副作用很小的
患者
雷媛医生
嗯嗯，好的