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⭐鉴别诊断：中耳胆脂瘤 ⭐疾病介绍：中耳胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构，而非真性肿瘤。胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎也常常继发于胆脂瘤的细菌感染，故本病又可称为“胆脂瘤伴慢性（化脓性）中耳炎”。由于胆脂瘤可破坏周围骨质，出现严重的颅内、外并发症，应该重视。 ⭐⭐⭐病因：通常所说的胆脂瘤，多为后天发生的胆脂瘤。常因慢性炎症、感染、异物或肿瘤压迫等原因导致鳞状上皮及角化上皮等代谢物排出受阻而堆积于外耳道、中耳、甚至是脑组织周围形成团块，随后团块中心坏死物质变性产生胆固醇结*，形成胆脂瘤。 ⭐⭐⭐临床表现： ⭕1.耳溢液：继发性胆脂瘤有耳内长期流脓，脓量多少不等，由于腐败菌的继发感染，脓液常有特殊的恶臭。后天原发性胆脂瘤早期无耳内流脓，待合并感染时方有耳溢液。 ⭕2.听力下降：原发性上鼓室内的早期局限性胆脂瘤可无任何症状，不引起明显的听力下降。如听骨链遭破坏，则可因听力下降而首诊。继发性胆脂瘤一般均有较重的传导性或混合性听力损失。由于胆脂瘤可作为缺损听骨间的传音桥梁，所以即使听骨已有部分破坏，听力损失也可不甚明显。 ⭕3.耳鸣：可有高音调或低音调耳鸣。早期多不出现耳鸣。 ⭐⭐⭐相关检查： ⭕1.耳镜检查：鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方边缘性穿孔，或鼓膜大穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞片状或豆渣样无定形物质，奇臭。穿孔处可伴有肉芽组织。 ⭕2.纯音测听：听力损失**可重，**传导性或混合性，少数为感音性聋。 ⭕3.颞骨高分辨率CT扫描：示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，其边缘浓密，整齐。 ⭐治疗建议： ⭕应及早手术。手术治疗的目的∶ ①彻底清除病变组织，预防并发症。对乳突和上、中、下、后鼓室、咽鼓管内的胆脂瘤、肉芽及病变骨质等，应完全、彻底地加**除。 ②重建传音结构。在彻底清除病变组织的基础上，应尽可能地保留与传音结构有关的健康组织，如听小骨，残余鼓膜，咽鼓管黏膜，鼓室黏膜，乃至完整的外耳道及鼓沟等，并在此基础上同期或次期重建传音结构。 ③求得一干耳。

好的