专业擅长:病毒性肝炎、艾滋病、流行性出血热、布鲁氏菌病、新冠肺炎等常见传染病的诊治,特别是在各类急慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、自身免疫性肝病等各类肝病的诊疗中积累了丰富的临床经验。
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执业证书:1105******84
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患者
我媳妇患有多发性硬化,现在身体不好需要使用大剂量激素。分诊错误,想咨询免疫性疾病方面的专家。
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张昊医生
您好,我是感染科主任医师。您的情况需要请风湿免疫科的专家看。我先为您做一些初步解答。结核感染T细胞检测实验阳性,提示既往或目前存在结核菌感染。
患者
她没有其他症状,就是使用了大剂量激素,怕有不良影响。我们做了胸部CT,没有看出问题。
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张昊医生
如果需要使用激素治疗,需要进行预防性抗结核治疗。体内存在结核菌感染并不一定会引发肺结核。目前看来大概率可以排除肺结核的可能。
患者
那用什么检查能确定是激活的还是休眠的结核菌呢?我们一大家子住在一起,需要做哪些检查来确诊有没有被感染上?
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张昊医生
目前没有更进一步的检查可以确定是激活的还是休眠的结核菌。只有开放性肺结核才具有传染性,家人如果没有任何症状与不适是不需要检测的。建议您的母亲进行胸部CT以及痰结核菌涂片检查。对于您媳妇的预防抗结核治疗,口服异烟肼+利福平3个月即可。
患者
那我在治疗期间,是不是不能吃免疫类抑制剂呢?还有没有其他需要注意的事项?
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张昊医生
是的,治疗期间不建议使用免疫类抑制剂。请注意药物过敏史、肝肾功能状况,以及其他病史。没有过敏史和肝肾问题,预防性抗结核治疗,口服异烟肼+利福平3个月即可。期间注意随访,如有不适随时就诊。