了解到您的TSH值一直在5.1-5.8之间降不下去，且您在备孕期，说明药物的剂量可能需要调整。优甲乐的剂量不足可能导致您的症状持续。建议将优甲乐剂量调整为每天早上1片，并空腹服用。

是的，可以直接加量到一片。雷替斯与优甲乐成分相同，剂量和用法一致即可替换。目前您头上的痘痘与用药关系不大。

如果TSH值降到2.5以下，建议继续服用一片以保持稳定。当TSH值低于正常范围最低值或出现甲亢症状时，才需要减少用量。