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韩晓华
主任医师小儿呼吸科
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京东互联网医院
专业擅长：小儿呼吸系统感染性疾病，如感冒，扁桃体炎，支气管炎，肺炎。儿童喘息，哮喘，慢性咳嗽，过敏性鼻炎，鼻窦炎，腺样体肥大保守治疗，过敏性疾病（以呼吸道症状为主。免疫缺陷病。慢性间质性肺疾病：闭塞性细支气管炎，早产儿支气管肺发育不良的后期治疗。
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好评率100%
接诊量566
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
8月5日孩子突然高烧，三天后ct肺炎比较严重，期间住院十天，烧了十天退烧，查出病因是支原体肺炎，腺病毒加链球菌感染，输液阿奇七天，后换成**，加激素治疗，8月17做了支气管镜，18做了胸片，19号出院，医生让三天后再做第二次支气管镜。
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韩晓华医生
您好，我是智能医助，韩晓**生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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韩晓华医生
首先，请确认您的健康史信息
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韩晓华医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
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韩晓华医生
请填写您的用药情况
患者
河北保定儿童医院
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患者
阿奇七天，**在用，甲泼尼龙输过，**在做
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患者
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韩晓华医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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韩晓华医生
根据韩晓**生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，韩晓**生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
您好医生，我想问第二次支气管镜是必须要做吗，想让您看一下严重程度
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韩晓华医生
你好，孩子已经明确诊断肺炎，右上肺大叶实变，左侧也有斑片影。病原学检查支原体、腺病毒和链球菌三重感染，属于病情偏重，经治疗以后现病情明显好转，处于恢复期阶段，现已出院，并*续治疗。除了同意目前的出院指导治疗外，建议**布地奈德加****，同时加上**的药富露施。即布地奈德0.5毫*+富露施1支+生盐**毫升,日两次**，持续10天到半个月，在决定第2次做支气管镜之前，建议再复查个肺ct，看肺部影像情况，再决定是否做第2次支气管镜检查及冲洗。
患者
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患者
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患者
这个是最新的
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韩晓华医生
我看到了18号的DR平片，不是肺ct
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韩晓华医生
出院指导治疗写23号准备做第2次支气管镜，我建议23号先复查肺ct看影像学改变，再决定是否第2次做支气管镜
患者
可以再多等几天吗，会变得更严重吗，对孩子有影响吗
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患者
目前在胸前后背贴了*药贴，不知道能不能管用
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韩晓华医生
最好是****药以后，体位拍背排痰
患者
如果保守治疗有什么建议呢，我们这个目前到了肺不张的程度了吗
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患者
嗯最近几天在拍背
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韩晓华医生
关于治疗的事儿，我上面已经提到
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韩晓华医生
肺片提示肺实变并不张
患者
我可以持续十天这个方案的吃药**再拍片决定做不做支气管镜对吗
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患者
我们这里医生说以他的经验说必须要做，您怎么看呢
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韩晓华医生
右肺上叶实变，体位拍背排痰的姿势：孩子座位姿势
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韩晓华医生
患者
如果必须要做我们就做，我是想还有没有不做的方案，孩子少受罪
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患者
也怕一直犹豫耽误孩子病情
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韩晓华医生
就目前情况先不着急下结论，待23号复查肺CT，看片子再定。 目前是继续口服抗生素和**逐渐减量，同时强调**后，体位拍背排痰
患者
8号做的ct，短时间内可以再次做吗
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韩晓华医生
如果复查肺ct，气管已经通畅，就不需要再做支气管镜，所以要看复查肺ct结果
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韩晓华医生
间隔一周以后就可以复查肺ct
患者
26号复查晚吗，会耽误孩子病情吗
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韩晓华医生
第1次是8号做的，23号已经超过半个月了，间隔时间不短了，可以复查CT
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韩晓华医生
26日可以
患者
按照孩子目前情况吃药，多隔几天还会往更严重发展吗，会增加支气管镜难度吗，我怕又让我们做第三次
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韩晓华医生
就18号复查的胸片来看，应该不会病情加重。感觉气管内已经通气了，只是炎症没有完全吸收，需要时间来逐渐的恢复
患者
大夫以您的经验来看我家不做第二次支气管镜的话能自行吸收吗，概率有多大
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患者
您觉得我们做第二次的概率又有多大呢
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患者
我心里大概有个底
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患者
这种中医看好的多吗，我们还用不用辅助中医治疗呢
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患者
如果做的话半个月以后再做也没有什么影响吗
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患者
我家目前很少咳嗽
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患者
精神状态很好
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韩晓华医生
不复查肺CT，判断不那么精准，需要复查CT后才能精准判断.但大致情况我在上面已经说了
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韩晓华医生
有关中医治疗，这种情况我经验不足
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韩晓华医生
你现在不用纠结，23号复查肺ct再定，那时候你心里就有数了
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韩晓华医生
也不差这几天了
患者
26号复查会更好一点吗
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患者
孩子吃的激素抗生素比较多，用不用吃益生菌之类的呢
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患者
吃喝泡脚方面有什么能帮助孩子的吗
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韩晓华医生
8月8号到8月23号已经间隔很长时间了，我认为不需要再等到26号
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韩晓华医生
可以吃益生菌至少两周左右
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韩晓华医生
这方面没听说过
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韩晓华医生
就我们以往的经验，在没有开展支气管镜之前，这种恢复期的肺片，大部分都能吸收，只不过恢复时间长和短的事儿
患者
也就是像我们这种比较严重的最后也能自行吸收吗，不会形成更多痰栓之类的吗，*多了我也不*懂
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患者
毕竟我们已经做过一次了
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患者
做第二次我实在有点纠结
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患者
现在就可以吃益生菌吗，有推荐的牌子吗
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韩晓华医生
你不用纠结，复查肺ct就一目了然了，何必在这自寻烦恼呢😊
患者
好，那我们继续吃药再等几天
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患者
抗生素和**怎么减量呢
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韩晓华医生
你看一下你发的你们医院写的出院医嘱，已经写得很清楚。出院后左氧氟沙星口服共8天，激素逐渐减量，一直持续到23号复查。有哪些不明白的建议你问你当地医生
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韩晓华医生
关于出院用药的问题，有哪些不明白的，你再咨询当地医院的医生
患者
好的谢谢您
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患者
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患者
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患者
是这个吗
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患者
和现在的口服药冲突吗
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患者
在医院**用过*****
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韩晓华医生
对，是这个。口服**的羧甲司坦可以不吃，用此药**代替它了
患者
需要和**分开**吗
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患者
这个**，可以一起吃着****吗，是有冲突吗
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韩晓华医生
可以和****一起**，****的药，没有必要再口服**的药了。
患者
大夫，26号去拍胸片能看出来需不需要做气管镜吗，还是必须拍ct
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患者
有推荐的**和益生菌吗
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患者
大夫饮食上有什么需要忌口的吗
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韩晓华医生
嘿嘿，你怎么孩子纠结呢。普通胸片看不到气管阻塞的情况，必须做肺ct扫描才能看清楚具体的气管阻塞是否有好转，以及是否再需要再做支气管镜的检冲洗。你这一两天之内就可以做肺ct平扫看一下，别再有犹豫纠结了
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韩晓华医生
孩子可以每天用*****，每天半片冲一杯温水喝，什么牌子的都可以
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韩晓华医生
益生菌可以口服思连康
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韩晓华医生
饮食上，如果孩子平素吃东西没有过敏的，可以正常饮食，不需要特殊的忌口
患者
鸡蛋*的需要忌口吗
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患者
可以吃肉吗
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患者
发物会加剧炎症吗
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患者
最近什么都没敢给孩子吃，只吃蔬菜粥
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患者
益生菌现在就可以吃上对吗
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韩晓华医生
益生菌要和抗生素分开吃，先吃益生菌，两个小时以后再口服抗生素。
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韩晓华医生
饮食上，如果孩子平素吃东西没有过敏的，可以正常饮食，不需要特殊的忌口
患者
**有没有必要自己换成进口的呢
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韩晓华医生
布地奈德，个人认为进口的质量要比国产的质量好，但是就你孩子的病情来看，二者均可，任选其一
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