专业擅长：急性白血病,慢粒，慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤,贫血,干细胞移植，骨髓瘤，Castleman病，POEMS综合征,再障,木村病，郎格罕斯细胞组织细胞增生症，嗜酸细胞增多症等。
好评率100%
接诊量70
平均等待1小时分钟
执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
第一次化疗单用****10天，用药结束两三天，体温控制了一周，又开始发烧，输*********抗感染了两周还是发烧，就上了第二次化疗 第二次用**和**，阿*一共用了7天，现在是第九天，化疗前后有感染，血培养耐药，改用****和阿米卡星，但发烧一直控制不住
段明辉医生
您好，我是智能医助，段**医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
段明辉医生
首先，请确认您的健康史信息
段明辉医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
段明辉医生
请填写您的用药情况
患者
患者
段明辉医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
段明辉医生
根据段**医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，段**医生接诊会短信通知您，请留意短信。
段明辉医生
现在的血常规发给我看看，之前的诊断发给我看看，尤其是骨髓涂片，活检，染色体，基因和免疫分型等等
患者
患者
患者
段明辉医生
血常规显示粒细胞缺乏，所以，发热首先考虑感染，感染原因需要全面排查，实在不行需要全面覆盖细菌，真菌等等。 此外，伏立康唑可以引起精神症状，因此，如果出现精神症状，需要考虑伏立康唑的副作用可能性
患者
段明辉医生
可能是，但是也需要做检查排查中枢神经系统感染等等疾病，各种可能性都需要考虑
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
段明辉医生
病人是染色体-7和IDH1突变的急性髓细胞白血病，这种类型治疗极为困难，预计完全缓解的难度较大，如果不能完全缓解，后期可能很难控制粒缺感染等并发症。
患者
段明辉医生
理论上应该选择****联合阿扎胞苷*****的治疗
段明辉医生
外周血只要还有幼稚细胞就说明还没有获得完全缓解
患者
段明辉医生
****联合治疗，越早用效果**，一线就用的完全缓解率可能接近于100%
患者
段明辉医生
如果白血病不能获得完全缓解，病人最终会致命的，所以，原则上应该**开始****治疗，但是用不用药需要你的主管医生当面决定
患者
段明辉医生
核磁和腰穿一类检查，你的医生应该会安排
患者
患者
患者
患者
段明辉医生
通常情况下，腰穿确实建议在完全缓解后做。 但是，如果有做腰穿的绝对指征，则腰穿该做就做。 如果高度怀疑颅内感染，腰穿就有绝对指征了。
患者
段明辉医生
患者
患者
患者
患者
段明辉医生
患者
段明辉医生
是的，****最佳
患者
患者
段明辉医生
患者
段明辉医生
不客气
患者
患者
段明辉医生
段明辉医生
患者
段明辉医生
患者