专业擅长：肺癌的内科治疗，肺癌术后的辅助化疗，A，N2淋巴结阳性非鳞癌NSCLC术后的靶向治疗，小细胞肺癌的综合治疗，驱动基因阳性晚期非鳞癌NSCLC的靶向治疗，驱动基因阴性非鳞癌NSCLC的化疗，晚期肺癌（鳞癌，驱动基因阴性非鳞癌NSCLC ）的免疫治疗等有更深入的研究。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
主任好，本来想挂您的号，*难了，挂不上，后来知道这**以挂号，就过来了。我妹妹38岁，被诊断为肺腺癌晚期，*难过了，她还那么年轻，出现脑转和骨转还有其他部位，做了PET，已经失去手术机会，对我们家是晴天霹雳，命*苦了，还好基因检测是EGFR和TP53突变，****
王宏羽医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王宏羽医生
首先，请确认您的健康史信息
王宏羽医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
王宏羽医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
患者
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患者
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王宏羽医生
您好！目前诊断：右肺上叶癌，右侧锁骨上，右肺门，纵隔淋巴结转移，多发骨转移，脑转移，左侧咬肌转移？右肺上叶穿刺病理示腺癌，基因检测：I类：******号外显子缺失突变，II类：TP53突变。目前****靶向治疗中。
患者
王宏羽医生
如果不考虑医保，建议****联合*****或安罗替尼治疗。
患者
王宏羽医生
靶向治疗1月后复查脑核磁共振，如果脑转移控制不**，尽快开始全脑放疗。
患者
王宏羽医生
如果脑转移症状不严重，患者身体条件允许，也可以**+****联合****治疗。
患者
患者
王宏羽医生
*****，安罗替尼属抗血管生成靶向治疗药物，可以治疗脑转移，与****联合使用，治疗脑转移可以增效。
王宏羽医生
分析患者病情，目前治疗脑转移是目前治疗的重点，如果脑转移控制，后续治疗才有机会。
患者
患者
王宏羽医生
如果一旦脑转移进展，预后非常不*观。
患者
患者
王宏羽医生
是目前疗效最好的治疗方案，PFS（从治疗开始到肿瘤耐药的时间）可以达27个月。
患者
王宏羽医生
如果选择****联合*****，脑转移放疗可以后*。
王宏羽医生
如果脑转移没有明显症状，可以选择化疗联合靶向治疗。
患者
患者
王宏羽医生
患者身体状况如何？
患者
患者
患者
王宏羽医生
建议**+****联合****治疗
王宏羽医生
其次****联合*****治疗
患者
王宏羽医生
*******的研究PFS明显优于化疗
患者
患者
王宏羽医生
**+****是化疗
王宏羽医生
静脉输液
患者
王宏羽医生
****
患者
患者
患者
患者
王宏羽医生
有EGFR敏感基因突变，PD-L1阴性，不建议使用免疫治疗
患者
王宏羽医生
是
患者
王宏羽医生
血常规，**功能正常后现在即可
患者
王宏羽医生
好
患者
患者
王宏羽医生
可以暂缓
患者
患者
王宏羽医生
**+****联合****治疗4周期，****联合****维持治疗至肿瘤进展或不能耐受毒副反应停药。
王宏羽医生
脑转移缩小
患者
患者
王宏羽医生
3代靶向治疗药物可以入脑治疗脑转移，如果效果显著，放疗可以暂不使用
患者
患者
王宏羽医生
仔细瞧瞧
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
王宏羽医生
王宏羽医生
患者
患者
患者
王宏羽医生
是的
患者
王宏羽医生
如果还有治疗方面的问题，可以继续
患者
患者
王宏羽医生
耐药后重新基因检测
患者
王宏羽医生
脑转移适合姑息放疗
患者
患者
患者
患者
王宏羽医生
是
患者
患者
患者
患者
患者
王宏羽医生
你仔细看看前边的回答
患者
患者
患者
王宏羽医生
已回答了放疗开始的时机
王宏羽医生
**+****化疗毒副反应为轻-中度
患者
患者
患者
王宏羽医生
本院就诊卡号？
患者
患者
患者
患者
患者
王宏羽医生
8-23上午胸内门诊，上午11点之前窗口挂号
患者
患者
王宏羽医生
明天上午等短信通知
患者
患者
患者
王宏羽医生
其他不需要 赶紧撤回
患者
患者
患者
患者
患者
王宏羽医生
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患者
患者
患者
患者
患者
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