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杨亮
副主任医师泌尿外科
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京东互联网医院
专业擅长：微创治疗泌尿系结石，前列腺增生，泌尿系肿瘤。对于泌尿外科及男科常见病及多发病的诊断和治疗有独特见解，均能取得良好疗效。
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好评率100%
接诊量86
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
患者，女性，51岁。8.12日在**泌尿外科做膀胱镜活检+输尿管支架手术。术后感染发烧近10天。
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患者
图文问诊
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杨亮医生
您好，我是天津医院泌尿外科杨亮医生，很高兴有机会能帮助您。
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杨亮医生
您是因为什么做的以上手术？
患者
医生您好
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患者
我妈妈是因为CT确认有输尿管肿瘤做的手术，但是做膀胱镜发现没有肿瘤，只有发炎
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患者
然后术后感染发烧了
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患者
已经10天了
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杨亮医生
当时输尿管镜也一起检查了，是吗？
患者
8.12在**医院泌尿外科做膀胱镜活检+输尿管支架手术。 术后8.13凌晨开始发烧，8.13日-14日间歇性发烧至40℃。 8.15-8.20基本在傍晚6点到晚上发烧，大概在38℃左右。除精神不*+发热外无其他症状。 用药：8.12**，8.13******，8.14-8.20****。
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患者
是的，并且发现有输尿管狭窄，放了输尿管支架
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杨亮医生
原来肾积水重吗？
患者
从7.18首次开始尿血块，间歇性血尿半个月左右。 7.22:去医院检查，做了尿检和CT，由于是首次出现症状，且尿检结果无异常，医生诊断为结石划伤膀胱导致的出血，开了消炎药。 8.2日检查:加强CT异常，尿检异常，医生怀疑膀胱癌，且怀疑有腹膜后淋巴结转移。 8.5在湖南**医院预约了入院，8.8入院。
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患者
有肾积水
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患者
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杨亮医生
近期的尿常规，血常规，c反应蛋白，以及血及尿的细菌培养都有报告吗？
患者
没有做尿常规和c反应蛋白
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患者
让医生做尿常规和尿培养一直没做
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我妈的病症
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患者
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患者
这是目前查的内容
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患者
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患者
这是我想让**补充的检查
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患者
但是说了好几天了，也没有做
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患者
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杨亮医生
有糖尿病吗？平时身体怎么样？
患者
没有糖尿病
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患者
平时身体挺好，但是从今年5月份开始就胃口有点不好，睡眠不好，瘦了好几斤
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杨亮医生
病理回报已经除外肿瘤了，是吗？
患者
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患者
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患者
排除了
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患者
医生让今天再做个肺部CT
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患者
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患者
这个是术前的尿常规
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患者
当时应该就有发炎
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患者
但是不知道为啥医生现在就是不做尿常规和尿培养
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患者
从8.12手术完已经快10天了
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患者
我们现在是不是要求做尿常规和尿培养，要求做G试验和GM试验
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患者
要不要做NGS？
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患者
唉，一直低烧不行呀
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患者
医生也不让做PETCT
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患者
让退烧之后再做
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杨亮医生
根据你提供的这些情况和检查，还是考虑存在泌尿道的感染。应该查一下c反应蛋白和尿细菌培养（如果戴尿管可以先不做）。抗生素的级别也挺高了，不过用了一周的****发热还是没有缓解，可以考虑调整一下抗生素了。
患者
戴了尿管
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患者
发热还是有缓解的，一开始是高热，现在就是傍晚低热
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患者
然后人越来越没精神
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杨亮医生
嗯，戴尿管留去尿样容易污染，可以先不查尿细菌培养。
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杨亮医生
饮食不佳吧？
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杨亮医生
电解质检查没事吧？
患者
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患者
电解质是这个吗
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患者
对
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杨亮医生
感染发热会影响食欲的，但是我看她整体指标还是可以的，你也先不要着急。
患者
我都急死了，我在**，不在**
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患者
唉
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杨亮医生
对，还可以。
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杨亮医生
不要着急，目前主要问题还是感染，而且用药也很规范，并且症状还是有缓解的。也得给医生时间去调整。
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杨亮医生
实在吃不进去，可以请营养科帮她调整，或者补液，或者食用营养餐。
患者
医生，那为啥不做尿常规和尿培养呀。毕竟是泌尿系统的手术呀
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杨亮医生
因为现在戴尿管，留取尿样容易污染，误导咱们用药。
患者
哦哦，这样的啊。但是又不敢拔尿管是吧，怕引起感染
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患者
那我们是不是可以做个NGS
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患者
还有为啥发烧不能做PETCT呀
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杨亮医生
对，拔除尿管怕她尿液反流，导致感染加重。
患者
那咱啥时候能拔尿管呢
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患者
已经插尿管10天了
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杨亮医生
pet需要打造影剂，感染期间有可能会导致过敏就更麻烦了。
患者
唉…所以这也不行那也不行
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患者
那请问这个现在能确认是细菌感染嘛
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杨亮医生
还是等不发热再拔尿管吧，别着急。
患者
会不会是真菌感染呢
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患者
要不要做G试验和GM试验
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杨亮医生
根据检查和病史不像真菌感染。
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杨亮医生
血细菌培养没事倒是可以除外尿脓毒血症。
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