你好，我是张林鹏医生。你的耳前瘘管发炎了，局部肿痛明显吗？

如果反复感染一直不好，可以选择切开引流，排脓完全好转后可以选择切除。你之前吃过抗生素和莫匹罗星外敷治疗，但效果不佳。这次抗生素使用的时间较长，可能需要考虑换药或调整治疗方案。

那这次可能需要再次切开引流，彻底清创并放置引流条。等炎症完全消退后，选择适当的时间进行切除手术。现在可以先局部涂抹莫匹罗星和口服抗生素。如果疼痛难以忍受，可以服用布洛芬等止痛药缓解症状。

现在可以继续涂抹莫匹罗星，避免挤压和抠破患处。如果有碘伏，可以涂一下。明天如果手术的话，需要打麻药。因为感染扩散范围大，清创时疼痛比较敏感。