专业擅长:脑出血,硬膜外血肿,硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,颈椎病,腰椎间盘突出,脑膜瘤,脊膜瘤,神经鞘瘤,胶质瘤,颅咽管瘤,垂体瘤,三叉神经痛,面肌痉挛,动脉瘤,脑血管畸形等神经外科疾病,尤其擅长神经脊髓脊柱疾病。
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好评率99%
接诊量1408
平均等待15分钟分钟
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
*** 66岁 女 *阿姨25号脑出血入院,做了血管造影,7.25晚上做了外引流、7.26晚上做了动脉瘤手术,术前见到患者是昏睡状态,于26日完成动脉瘤栓塞术,27日晨起CT,可以听指挥抬手抬脚等; 29号复查CT;因为31号白天发热39.1,晚上医生做了******
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患者
图文问诊
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房建忠医生
@*** 这次也不是王医生
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房建忠医生
是*** 医生
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房建忠医生
目前放的腰大池,没有脑室外引流管了,是吗
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房建忠医生
@***
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房建忠医生
最近有查头颅CT吗
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房建忠医生
脑脊液化验过吗
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房建忠医生
*先生,如致电沟通,麻烦您上传最近的头颅CT检查
患者
https://zj.wxcx.*********.com/************/index.aspx?********=********************************************************************************
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患者
化验过、昨天
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房建忠医生
今天的报告单麻烦房医生一起看一下
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房建忠医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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房建忠医生
报告单已转发的,*先生
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房建忠医生
@*** 医生
患者
@*** 医生 下午开始昏睡,皱着眉头,叫不应,手老是伸到头这里好像很难受
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房建忠医生
麻烦您房医生
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房建忠医生
今天意识有变化后,复查头颅CT了吗
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房建忠医生
病人脑室略大,
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房建忠医生
要警惕脑积水,对于动脉瘤病人比较常见
患者
脑积水应该是有、现在是腰大池引流
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房建忠医生
另外,38.1°体温,最近都烧吗?还是中间体温控制好了,今天又开始?
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房建忠医生
嗯嗯,腰大池引流量有变少吗?腰大池放了几天了?
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房建忠医生
体温高,对于脑出血病人,考虑颅内感染,肺部感染,尿路感染多一些,可以从这些方面排查
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房建忠医生
意识不好,主要还是考虑是不是脑积水增多了,因为血肿基本出于稳定吸收状态了,
患者
病情 7.25晚1820出血 (剧烈呕吐、四肢无力可动、有意识) 夜里做了脑室外引流 7.26晚上做了栓塞手术 8.8关闭脑室外引流管,情况不好 8.9做了腰大池引流,拔了脑室外引流管
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患者
积水增多要如何处理
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房建忠医生
积水增多,首先明确目前意识不好是不是跟脑积水有关系,
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房建忠医生
脑积水可能引起意识不好,小便失禁等,
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房建忠医生
需要大夫根据病人症状判断,
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房建忠医生
也需要结合头颅CT
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房建忠医生
如果确定是脑积水问题,需要行脑室腹腔分流术
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房建忠医生
把多余水引出去
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房建忠医生
腰大池能解决一时问题
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房建忠医生
但是不能一世问题,所以需要行脑室腹腔分流
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房建忠医生
@***
患者
噢、
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患者
但是之前医生说脑脊液还不是很清
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患者
还要腰大池引流一段时间
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患者
当下怎么解决,刚来一个***说头实在疼要不要打止疼针
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患者
我建议她先把引流袋放低一点,有用吗
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患者
@*** 医生
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房建忠医生
可以试试
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房建忠医生
高度调整要看脑脊液引流量
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房建忠医生
如果引流正常,就不需要调整高度,可以让值班大夫过去看看,
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房建忠医生
***可以用,
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房建忠医生
先缓解症状,
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房建忠医生
脑脊液不清,说明可能有颅内感染,也会引起发热,