专业擅长:擅长脑血管病(脑梗死、脑出血等)、肌肉无力、肌肉萎缩、周围神经病、肌萎缩侧索硬化(ALS )、脊髓性肌萎缩(SMA )、遗传性肌肉病等疾病诊疗痛,擅长基因报告解读。对神经系统常见病和罕见病都有一定认识,但医学博大精深,我一直在路…
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
37岁,女,劳累或者压力过大时有失眠头晕症状,伴随单侧或者双侧面部和手麻木。之前的脑部核磁您帮忙看过脑部和脑部血管没有问题的,考虑是精神躯体症状。现在有一个疑问就是她劳累的时候也会出现头晕,乘车以前不晕,现在也晕车,这应该也不是精神原因导致的吧。另外,核磁
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张亢医生
您好,我是智能医助,***医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
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张亢医生
首先,请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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张亢医生
好的,这些症状可能需要进一步评估。请问这些头晕和晕车症状是持续的,还是只在特定情况下出现?
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张亢医生
感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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张亢医生
你好,你发的资料我这边看到了,患者目前主要症状是头晕是吗
患者
对的
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患者
有时候是很强的眩晕,有时候是晕车那种
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张亢医生
头晕是昏昏沉沉的晕 还是天旋地转样的头晕。
患者
第一次是天旋地转的晕
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患者
后边几次是昏昏沉沉的晕
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张亢医生
头晕和体位变化有关系吗。另外头晕的同时有没有伴有恶心、呕吐、心慌、出虚汗,耳鸣和听力下降,耳朵发闷等症状。
患者
一般前一天会头痛,就是后脑勺痛,第二天就开始晕
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张亢医生
患者之前做过头核磁是正常的是吗
患者
躺着的时候翻身会晕,起来晕得更厉害,原来站着躺下也会晕
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张亢医生
这样的话患者的头晕和体位变化有一定关系,这种情况需要首先考虑内耳前庭功能障碍引起的头晕。建议耳鼻喉科完善眼震电图前庭功能检查。目前可以先口服甲磺酸倍他司汀、眩晕宁片、银杏叶滴剂提取物改善头晕的症状。
患者
有恶心呕吐有时耳鸣 听力没有变化
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患者
之前核磁正常
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张亢医生
这样的话更支持内耳前庭功能障碍导致的耳源性头晕。
患者
美尼尔氏综合征能排除吗
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张亢医生
梅尼尔综合征主要表现为天旋地转的头晕,常常伴有耳鸣、听力下降、耳朵发闷的症状。和患者描述的症状不是特别相符。如果不放心,可以到耳鼻喉科进一步咨询
患者
核磁是24年2月做的,如果现在想再看下脑部,做个CT可以吗
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患者
另外,以前不晕车,从眩晕之后就有晕车的情况了
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张亢医生
如果要做的话建议直接做头核磁,CT的话主要是看脑出血。
患者
如果是内耳前庭功能障碍为什么是有时候有有时候没有啊
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患者
不是一直都是体位变化就晕的
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患者
感觉一般都是劳累后*发的 出现过几次这种情况 不是每天都有的
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患者
就是CT只能排除出血问题是吗
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患者
因为核磁时间比较久又很吵,她更容易晕和难受 所以想CT和***能不能替代一下核磁
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张亢医生
如果耐受不了核磁检查的话,可以先做一个头CT。但是重点是进行眼震电图前庭功能检查,需要排除耳源性头晕。
患者
您好,她去耳鼻喉科查过前庭高频正常,左侧水平半规管低频弱一些
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患者
不过耳鼻喉科的医生并没有说主要是耳源的
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患者
耳源的问题我再找耳鼻喉科的医生再看看吧
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患者
我有这个疑问
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生,这些是她在耳鼻喉科做的检查和诊断记录
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张亢医生
如果是脑子中枢神经系统病灶引起的头晕,会是持续性的头晕,不会是一阵一阵的。发作性的头晕反而更符合内耳前庭功能障碍导致的问题,患者头核磁没有看到问题,前庭功能检查左侧半规管功能降低,头晕可能和这个有关。
患者
哦哦 这样 谢谢***的解答。
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张亢医生
不客气的