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王洁
副主任医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：高血压，高血脂，心肌病，心衰，肿瘤心脏病，常见心血管疾病的诊治如冠心病，房颤，高脂血症等
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好评率99%
接诊量1049
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
高血压，最近几天呼吸困难，疑似冠心病,还需要检查什么？
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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王洁医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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王洁医生
首先，请确认您的健康史信息
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王洁医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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王洁医生
您好，您发的心脏彩超没什么大问题
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王洁医生
可以除外心功能不全
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王洁医生
要进一步除外，冠心病是需要做冠脉CT的
患者
还需要检查什么？
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王洁医生
需要做一个冠脉CT啊
患者
**时吸烟，三十多年了，现在一天两包烟，步行一万步左右，少喝酒，
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患者
高血压一直在吃药
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王洁医生
这么大量的抽烟确实是冠心病的风险很高
患者
好的，谢谢您，我明天安排去市里查冠状CT，根据他的情况，有的没的，您可以帮我看看需要再查些其他项目嘛
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王洁医生
还要查下血脂，特别是低**脂蛋白胆固醇
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王洁医生
有高血压病史，也应该查一下肾功能和尿微量白蛋白
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王洁医生
以及颈动脉超声
患者
谢谢您！我先不打扰您了，想起来什么可以补充一下，感谢。
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王洁医生
另外就是血糖，可以查下空腹血***糖化血红蛋白
患者
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患者
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患者
其他的暂时没有，麻烦您帮我看看
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患者
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患者
王医生您好，等您空了一定帮我看一下，您的判断是什么？下一步怎么办？吃什么药还是需要注意什么？谢谢您！
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患者
心意卡片
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王洁医生
您这个冠脉钙化很重啊
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王洁医生
一般400分以上就是重度钙化，您的钙化积分800多分了
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王洁医生
钙化*重的时候，CT判断血管狭窄程度更容易不准确
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王洁医生
您这个ct报的已经有65%狭窄，建议要做冠脉造影评估了
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王洁医生
转氨酶还挺高的，转氨酶升高的原因包括脂肪肝，酒精肝，病毒性肝炎，药物性肝损伤
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王洁医生
之前吃什么药了吗，平时喝酒吗，是否做过腹部超声
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王洁医生
有没有病毒性肝炎
患者
平时吃***好多年了，
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患者
肝炎应该没有，最近两年都有常规体检
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患者
不*清楚肝脏有没有检查，您根据您的经验说，我马上在安排时间去医院检查
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王洁医生
针对心脏，最好做冠脉造影，同时要吃上阿司匹林，和降脂治疗，把****蛋白胆固醇至少维持在1.8以下，现在3.36是高的，但转氨酶高没法吃他汀，有条件的话建议用降脂针，***或者***都可以，两周打一针，不影响肝脏，而且降脂效果很好
患者
平时喝酒不多，
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王洁医生
针对肝脏，需要查腹部超声，和病毒性肝炎，以及嗜肝病毒，比如CMV和EBV抗体
患者
谢谢，平时生活习惯呢，他每天晚上走路很多一般一个多小时，一万多步
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王洁医生
生活习惯上，首先如果抽烟必须戒烟，其次把血压血糖血脂都控制好，饮食上减少胆固醇的摄入，比如动物内脏，动物皮和肥肉这些，烹饪尽量用蒸煮，凉拌的方式用橄榄油，多吃杂粮蔬菜，蛋白类的以*肉等白肉为主更好，红肉适量，每天有氧运动是好习惯，要坚持
患者
谢谢！
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患者
其他结果出来我在麻烦您
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王洁医生
好的，不客气
患者
抱歉，做冠状造影需要住院吧?是不是在哪里医院做都差不多?还是去大城市的医院?
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王洁医生
是的，需要住院，一般的市级三甲都可以
患者
好的，谢谢，那就真的先不打扰您了！
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王洁医生
不客气啊
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