专业擅长:1、脑血管狭窄(内科及介入治疗)、脑梗死、神经重症;2、头晕、头痛的鉴别;3、面瘫、格林巴利等周围神经病;4、帕金森病及帕金森综合征。
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好评率100%
接诊量39
平均等待15分钟分钟
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
血管性偏头痛,基本每天头疼数个小时,一般只会隐隐作痛,遇到劳累,烦躁等情况头疼加剧。晚上难以入睡,通常要经历一小时左右入睡
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患者
图文问诊
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李军廷医生
您好,我是神经内科李医生。非常荣幸由我为您提供医疗咨询服务。
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李军廷医生
请问就诊人是您本人还是代亲属咨询?
患者
我本人
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李军廷医生
收到,请您描述一下具体的症状和需要咨询的问题。
患者
慢性偏头痛,基本每天头疼数个小时,一般只会隐隐作痛,遇到劳累,烦躁等情况头疼加剧。晚上难以入睡,通常要经历一小时左右入睡
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李军廷医生
OK
患者
一开始服用阿米替林有明显效果,后来逐渐加量,只在睡觉前服用。目前已经加到了一次五颗,有时依然感到难以入睡。请问是需要加安定药,还是继续阿米替林加量吃
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患者
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李军廷医生
你确诊偏头痛了吗?
患者
说是血管性偏头痛
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李军廷医生
OK
患者
医生,我是继续吃阿米替林还是该换另一种要
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患者
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李军廷医生
引发偏头痛的原因有很多,主要包括: 1、遗传(家人有偏头痛病史、自身基因突变等基因异常) 2、饮食(奶酪、腌制食品、巧*力、咖啡、浓茶、**等) 3、内分泌代谢(女性生理期) 4、声光刺激(噪音、杂乱的环境、强光或长时间面对电脑、闪电) 5、特殊气味(油烟味,汽油味等) 6、天气(受凉,吹风、下雨、潮湿) 7、精神方面(劳累、紧张、焦虑、惊吓、压力大) 8、生活方式(作息不规律、熬夜)等。
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李军廷医生
看看都有哪些*因
患者
遗传,我爸爸说的他小时候也头疼
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李军廷医生
嗯嗯
患者
我15岁开始疼
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李军廷医生
一般50岁以上能好一些
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李军廷医生
其他因素还有吗
患者
睡眠质量,一般躺在床上一小时左右才能睡着
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患者
总是控制不住头脑胡思乱想
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李军廷医生
你存在焦虑状态
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李军廷医生
目前都吃什么药
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李军廷医生
除了阿米替林还有什么
患者
阿米替林,实在*******
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患者
***吃布洛芬
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李军廷医生
***不吃?
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李军廷医生
OK
患者
还有阿司匹林肠溶片
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李军廷医生
目前针对偏头痛,最新指南的治疗原则也是尽量避免*因,急性期对症止疼。并建议于安静、避光、通风的环境闭眼平躺休息。
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李军廷医生
头疼急性期可以服用布洛芬片或对乙酰氨基酚片对症止疼,如控制不佳可以吃偏头痛的特效药(****,****),特效药主要是收缩脑血管来缓解血管痉挛**头疼的,或**试今年年初获批的新药****。
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李军廷医生
****吃过吗
患者
吃过,对我的副作用很大,胃液酸吐
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李军廷医生
****还可以啊
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李军廷医生
对胃肠道副作用没有布洛芬大啊
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李军廷医生
但是止疼效果怎么样
患者
我疼的程度不重
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患者
一般布洛芬就能止痛
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患者
主要是持续时间长,一般7到8小时
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李军廷医生
那你主要是焦虑状态,睡眠障碍
患者
后脑勺隐隐作痛
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李军廷医生
那你的这种疼痛不是偏头痛
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李军廷医生
具体怎么疼? 1胀痛,2一跳一跳的,3刺痛,4放电样剧痛
患者
胀痛
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患者
加剧时会刺痛
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李军廷医生
您描述的头疼特点考虑为紧张性头痛。和受凉,较长时间暴晒,生气,情绪激动,精神压力大,睡眠不足,作息不规律或紧张焦虑等造成的精神不放松有关,从而导致了头部肌肉和神经的兴奋性增高。
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李军廷医生
你这不是偏头痛的表现
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李军廷医生
就是焦虑状态
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李军廷医生
请问您是否有食物、药物过敏史?**功能是否正常?是否有其他病史?
患者
没有过敏时,**功能正常
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患者
其他无大病
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李军廷医生
建议口服乌灵胶囊,每次3粒,一日3次。该药物具有养心安神,改善睡眠质量,缓解神经衰弱,以及抗焦虑的作用,属于***,副作用不大,门诊和住院患者应用很多。吃2周~1个月。
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李军廷医生
建议口服安神补脑液,早晚各1支。该药具有益气养血,强脑安神,缓解麻木,改善头晕、头痛、乏力、健忘、失眠等神经衰弱症状的作用。***,副作用不大,用于辅助调理。建议服用2周~1个月。
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李军廷医生
阿米替林可以继续吃
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李军廷医生
也是治疗焦虑状态的
患者
好的
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患者
主要是焦虑状态吗
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患者
我明白了
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李军廷医生
处方详情
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李军廷医生
处方详情
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李军廷医生
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李军廷医生
你的症状不是偏头痛
患者
谢谢医生
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李军廷医生
生活中需要做到以下几点: 1)规律作息,入睡时间不要过早或过晚,一般建议11:00左右入睡。 2)可以适当增加有氧运动时间,提升心肺功能,但不能运动过量造成疲劳。 3)避免喝浓茶、喝酒或咖啡等使人兴奋的饮品,少吃油腻、辛辣刺激食物,清淡饮食,保证三餐规律。 4)睡前可以泡个热水澡,喝杯热牛奶放松身心,睡前可以给卧室通风。 5)可以通过合理的方式发泄情绪和压力,尽量避免紧张,多做些感兴趣的事调节心情,适当的分散注意力,做好自我调节。
患者
心意卡片
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李军廷医生
感谢
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李军廷医生
如持续不缓解,可以抽血化验一下血常规、血糖、甲状腺功能、血脂作为筛查,明确有无贫血、血糖异常、甲状腺疾病、高血脂。具体项目我帮您标注到检验单中了。
患者
好的好的
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李军廷医生
检验单
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李军廷医生
可以去心**做做心理咨询
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李军廷医生
持续的一跳一跳的疼是偏头痛
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李军廷医生
你肯定也有
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李军廷医生
但是你目前的描述属于紧张性头痛
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李军廷医生
和焦虑不放松有关
患者
明白了
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李军廷医生
嗯嗯
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李军廷医生
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应等,若无禁忌可使用处方中或建议您的药品。因线上无法查体和面诊,若在用药过程中出现不适、症状无改善或有病情进展,请您及时线下医院就诊,以免*误病情。祝身**康,***复!