专业擅长：10余年临床经验。皮肤性病学博士研究生学历，英国留学归来，首届中国研究型医院学会罕见病分会理事。专长：湿疹、异位性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病；丹毒、甲癣、带状疱疹等感染性皮肤疾病，红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性皮肤病；梅毒、尖锐湿疣，淋病、生殖器疱疹等性传播疾病。尤其对尖锐湿疣的治疗有丰富的经验。
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患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
化疗后身上多处起水泡,今天三天,她是周一化疗，周三就开始起了，之前身上一直有疹子，痒，现在是
洪玉晓医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
洪玉晓医生
首先，请确认您的健康史信息
洪玉晓医生
不好意思让您久等了，能否麻烦您发几张图片看一下呢，谢谢
洪玉晓医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
洪玉晓医生
你好，我是洪医生，能否麻烦您从不同角度拍几张**图片看一下呢？
洪玉晓医生
谢谢
患者
患者
患者
患者
洪玉晓医生
这种情况有几天了呢？
洪玉晓医生
目前主要症状是瘙痒还是疼痛？
患者
患者
患者
洪玉晓医生
之前身上也是有水泡的吗？
患者
患者
洪玉晓医生
目前瘙痒明显吗？
患者
患者
洪玉晓医生
目前的临床表现，有两种可能，第1种是大疱性类天疱疮，第2个是播散性带状疱疹。
洪玉晓医生
根据临床表现，结合我自身的经验来看，大疱性类天疱疮的可能性更大一些
洪玉晓医生
因为这两个病的治疗方法是完全相反的。所以先需要来皮肤科门诊，抽血化验一下bp180和bp230抗体。
患者
洪玉晓医生
如果这两个抗体阳性，那么考虑大疱性类天疱疮，可以考虑用达必妥治疗。
洪玉晓医生
如果这个抗体化验结果正常，那么带状疱疹的可能性大，这时候需要用伐昔洛韦或者阿昔洛韦抗病毒治疗
患者
洪玉晓医生
如果是带状疱疹的话，和化疗后免疫力下降有一定关系的。如果是大疱性类天疱疮，那么和化疗是没有关系的
患者
洪玉晓医生
但是很少会化疗后在短期内出现这么多水泡，所以大疱性类天疱疮的可能性更大一些
洪玉晓医生
另外在发病前已经有瘙痒了，这个可以是大疱性类天疱疮的前驱症状
洪玉晓医生
所以我现在倾向于是大疱性类天疱疮，如果是类天疱疮，那么你用伐昔洛韦或者阿昔洛韦是没有效果的
洪玉晓医生
目前，你暂时可以口服氯雷他定片，每天一片，口服。外用****湿敷，每次湿敷15分钟，每天湿敷2~3次
患者
洪玉晓医生
我们临床上有很多大疱性类天疱疮患者，瘙痒很久之后才开始出现水泡
患者
洪玉晓医生
所以这个不一定是和化疗有关系。
患者
洪玉晓医生
是注射的药物，一般来说，对于大疱性类天疱疮，注射一次之后，身上的这些水泡都能消退。
洪玉晓医生
但是他对带状疱疹是没有效果的。
洪玉晓医生
而且达必妥这个药物非常安全，不会影响肿瘤。
洪玉晓医生
也不会影响化疗药物的使用。
洪玉晓医生
但是首先必须得把诊断搞清楚才能使用。
患者
洪玉晓医生
对，这个化验结果决定了治疗的方向。
洪玉晓医生
必要的时候还得做一个病理检查和免疫病理检查。
洪玉晓医生
因为这两个病治疗的方向是完全相反的。
患者
洪玉晓医生
如果是带状疱疹的话，大多数人即使不治疗两周后它就自愈了。
洪玉晓医生
如果是大疱性类天疱疮的话，这个症状会逐渐加重。
患者
洪玉晓医生
请问您是哪里的？在哪个城市呢？
患者
患者
患者
患者
洪玉晓医生
我明天出门诊，您可以来我们科看一下。
洪玉晓医生
现在还不能完全排除带状疱疹。
洪玉晓医生
或者你周一来也可以。
患者
患者
洪玉晓医生
沈阳中国医科大学附属第一医院的。
洪玉晓医生
对，周一我在，最好是周一来，因为周一来可以做检查，周末很多检查都做不了。
患者
洪玉晓医生
你可以试试看能否挂上号，如果挂不上号的话，周一给你加个号。
患者
患者
洪玉晓医生
到时候直接来诊室找我。
洪玉晓医生
暂时，可以先口服伐昔洛韦，先按照带状疱疹治疗。口服氯雷他定片止痒。外用****湿敷。
洪玉晓医生
等化验结果出来之后，再进一步制定治疗方案。
洪玉晓医生
比较大的泡，可以用注射器把泡液抽出来。
患者
患者
洪玉晓医生
痒的地方可以湿敷。口服氯雷他定片
洪玉晓医生
目前我倾向于大疱性类天疱疮的可能性最大
患者
患者
患者
洪玉晓医生
湿敷水泡和瘙痒的地方
洪玉晓医生
如果明确诊断，打上达必妥之后，第2天瘙痒就缓解了
洪玉晓医生
两周内皮肤基本就恢**常了
患者
患者
洪玉晓医生
达必妥这个药比较*，第1次注射需要5000多块钱
洪玉晓医生
这个根据病情以及血液里面的抗体浓度决定
洪玉晓医生
抗体浓度越高，那么治疗的时间越久，需要注射的次数就越多
洪玉晓医生
这个大疱性类天疱疮过去都是使用**治疗的，但是目前这种情况，病人有肿瘤，使用**的话会有可能导致肿瘤加重或者扩散，甚至转移
洪玉晓医生
达必妥，它是一个比较安全有效的办法
患者
洪玉晓医生
和化疗没有关系，在化疗之前可能就已经有这个病了，只不过当时体内的抗体浓度应该没那么高，所以没有出现水泡
洪玉晓医生
近期血液里面的自身免疫性抗体浓度升高，就开始出现水泡了
患者
洪玉晓医生
这个是自费药，不能报销
洪玉晓医生
起效非常的快，我有很多患者两周之内皮肤就恢**常了
洪玉晓医生
关键是非常安全，婴幼儿以及90岁的老年人，我们都有使用
患者
洪玉晓医生
第1次打两针，大概需要5000多。以后每两周打一次，一针大概需要2700块钱
洪玉晓医生
然后监测体内的抗体以及观察病人的病情等，皮肤完全恢**常，血液内的抗体恢**常之后，可以减量甚至停药
洪玉晓医生
如果是大疱性类天疱疮，这个病是可以治愈的
患者
洪玉晓医生
根据病情决定，因人而异
洪玉晓医生
如果确诊是大疱性类天疱疮，估计得需要几万块钱了
患者
患者
患者
洪玉晓医生
对，这个需要来医院的
洪玉晓医生
周一来我们科吧，可以提前网上挂号，挂不上号的话到时候我给你**个号
患者
患者
洪玉晓医生
客气啦
患者
洪玉晓医生
前一段时间他们厂家有赠药活动，现在好像没有了，不过国产的很快也要上市了
洪玉晓医生
这个药是**进口药物
洪玉晓医生
国产的上市之后估计能至少便宜一半
患者
洪玉晓医生
正是因为这种情况，所以现在才选择这个药物的，否则的话用**之后肿瘤很快就扩散或者加重了
洪玉晓医生
另外长期用**会出现高血压，糖尿病，股骨头坏死，血脂异常，白内障等很多问题
患者
洪玉晓医生
病人肯定等不了啊
洪玉晓医生
这个现在还在临床试验阶段
患者
患者
患者
洪玉晓医生
好
洪玉晓医生
周一来我们先化验。化验确定诊断之后再说
患者
洪玉晓医生
简单的，把必需的检查查一下
患者