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常宪鲁
主任医师精神科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长精神科常见病如精神分裂症、双相情感障碍、躁狂症、强迫症、应激障碍、睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、各种神经症、老年期精神障碍、痴呆等疾病的诊断治疗，对躯体疾病伴发的精神病性症状的治疗颇有心得。擅长对焦虑症、抑郁症、青少年心理障碍等方面的心理咨询。
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执业证书：1105******84
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患者
您好，我最近睡眠质量很差，经常做梦，白天没精神，情绪低落，请问这是怎么回事？
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常宪鲁医生
您好，根据您的描述，您可能患有抑郁症，建议您先进行全面的检查。您目前正在服用哪些药物？
患者
我现在正在服用文拉法辛、氟伏沙明、鲁拉西酮、碳酸锂缓释片和氯硝西泮。
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常宪鲁医生
您服用的这些药物主要用于治疗抑郁症和改善睡眠，但效果似乎不是很好。您是否有其他不适症状？
患者
是的，我有时会感到体重增加和血糖升高，白天乏力，情绪波动大，夜间睡眠质量差。
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常宪鲁医生
您的症状可能与药物副作用有关，或者您的病情可能已经进展为难治性抑郁症。建议您进行甲状腺功能检查，并考虑调整用药。
患者
我之前尝试过氯氮平，但效果不佳，体重增加明显，血糖也升高了。
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常宪鲁医生
氯氮平可能会导致体重增加和血糖升高，这是其常见副作用。我们可以考虑尝试其他药物，或者调整用药方案。
患者
我听说伏硫西汀和安非他酮，您觉得这些药物对我有帮助吗？
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常宪鲁医生
伏硫西汀和安非他酮也是治疗抑郁症的药物，但它们的效果因人而异。您之前使用过这些药物吗？
患者
我之前使用过安非他酮，但效果不好。
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常宪鲁医生
如果安非他酮对您无效，我们可以考虑其他药物，或者尝试联合用药。
患者
那我现在应该服用哪些药物呢？
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常宪鲁医生
根据您的病情，我们可以尝试使用三环类的抗抑郁药，如阿米替林。同时，请注意生活规律，适量运动，放松心情。
患者
我最近开始服用阿米替林，但感到胸闷不适，我的生活规律报告上显示情绪低落。
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常宪鲁医生
阿米替林可能会引起一些不良反应，如胸闷。如果症状严重，建议您停药并咨询医生。
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