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叶子冠
主治医师风湿免疫科
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京东互联网医院
专业擅长：内科疾病，风湿免疫系统疾病，关节炎鉴别诊断，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，痛风性关节炎，高尿酸血症，系统性红斑狼疮等。
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好评率99%
接诊量1.1万
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
老人，女，75岁，有中风后遗症，右侧肢体瘫痪，不能言语。一个月前开始出现右脚肿胀（左脚正常），水肿样，按下有坑，十多日不消，动及右脚病人似有剧痛感。初疑有血栓，彩超显示没有。再过数日后右小腿及左脚也出现水肿，做CT及血检，医生认为是痛风导致，开药服用约一周*****
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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叶子冠医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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叶子冠医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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叶子冠医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
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叶子冠医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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叶子冠医生
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
医生你好。我妈脚水肿近一月难缓解，想咨询是否由痛风导致及如何治疗
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叶子冠医生
患者目前一直卧床？
患者
平时能自己抓墙上扶手挪动一段距离，现基本坐床上
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患者
算不上卧床，她躺下难受，但坐着腰椎也受不了，因为腰椎有凹陷
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患者
脚没水肿前能自行挪动数米换地方坐
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叶子冠医生
都是右脚水肿？
患者
一开始只有右脚肿，半个月后左脚也肿
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患者
现在是只有右脚肿
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叶子冠医生
目前还有无痛？
患者
她不能说话，看她的样子，应该是痛
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叶子冠医生
患者小便能说和下床小便吗？
患者
不能说话，平时能自己打开便椅坐上去小便，现在不行，因为站不住，开不了便椅的盖
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叶子冠医生
有无患者以往做的血白蛋白化验检查结果？
患者
没有，有也是几年前的了。最近的就这一份
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叶子冠医生
患者目前在吃什么药？
患者
日常每天：硝苯地平控释片、阿司匹林、厄贝沙坦、匹伐他汀、雷贝拉唑、莫沙必利、叶酸、***
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患者
***仅有正清风痛宁缓释片
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叶子冠医生
目前患者的表现和检查资料不*符合痛风。和营养不良，血蛋白低，长期卧床导致的下载水肿相关可能性大
患者
她水肿之前偶发，但按摩一下立消，这次持续很久
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患者
送急诊那次她右腿不能碰，一碰就剧痛
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患者
医生捏她右脚反应很大，既而可能牵扯到大腿抽筋
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患者
吃依托考昔的情况下可以自行去开盖小便，不吃好像又不行了
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患者
医生开的依托考昔仅能吃六日，听说这样不能吃*多天，所以吃完后停了，停了后就站不住了
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患者
是否需要再做一些其他的检查？
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叶子冠医生
可以改 西乐葆（每天一次，每次200mg）
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叶子冠医生
**需要用一点利尿剂，但是患者行动不便，用药后会小便较多次数多不*方便
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叶子冠医生
暂时规律用一段时间西乐葆看看吧
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叶子冠医生
下次抽血复查可以加测血白蛋白项目
患者
可以给她上尿片，利尿剂的话吃什么好
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叶子冠医生
鼓励下床小便
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叶子冠医生
用尿片等也容易感染或皮疹
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叶子冠医生
中风也需要多功能锻炼
患者
什么利尿剂适**点呢
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叶子冠医生
先小剂量用 氢氯噻嗪（每天一次，每次12.5mg 半片）
患者
西乐葆、氢氯噻嗪，先吃多久呢？就是说，如果多少天后效果不明显的话，应该再次去医院呢
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叶子冠医生
一周左右看看
患者
好的，那先让她吃一周左右试试
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患者
麻烦医生帮开个方，谢谢
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患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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叶子冠医生
处方详情
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叶子冠医生
处方详情
患者
谢谢医生！祝您周末愉快！
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叶子冠医生
药师已经审核，可以下单购买
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叶子冠医生
鼓励患者多进食蛋白质食物
患者
好的
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