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郑改焕
副主任医师小儿内科
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京东互联网医院
专业擅长：诊治儿科常见病、感染性疾病、消化系统疾病，包括不明原因发热、疑难肝病、各种原因腹泻、顽固性腹痛、消化道出血及儿童结核病等。
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好评率100%
接诊量823
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好，**，孩子干呕呕奶，到今天已经吃了半个月的***，上周有干呕情况但是没有呕奶，今天又开始干呕呕奶，三四天前开始吃7894+8330+*****益生菌，另外帮我看看孩子是缺铁贫血可能性大还是地贫可能性大，第一张第二张是六个月抽血报告，后面补了一个月铁，
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郑改焕医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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郑改焕医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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郑改焕医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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郑改焕医生
宝宝吃的奶粉还母乳 还是混合喂养？
患者
***
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患者
纯奶粉
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郑改焕医生
每天奶量有多少？现在体重有多重？
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郑改焕医生
每次奶量多少？大便是否正常？
患者
最近半夜起来吃一天四顿奶接近800
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患者
昨天前天排便费力
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郑改焕医生
每次200毫升？
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郑改焕医生
大便几天一次？干结吗？
患者
昨天两次羊屎便
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患者
今天软便
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郑改焕医生
辅食吃的什么？现在体重多重？
患者
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郑改焕医生
血常规提示轻微贫血 可以不处理
患者
辅食软饭肉菜一天两次，不怎么吃
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患者
我有地贫我怕孩子地贫
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郑改焕医生
如果有还有干呕情况 适当减少每次奶量
患者
半夜起来那顿240
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郑改焕医生
半夜那顿适当减少一点
患者
比如今天5点240，10点140，15点140
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患者
晚上睡前240
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郑改焕医生
从血常规红细胞情况来看不像地贫
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郑改焕医生
父母有地贫携带吗？
患者
因为我就是不清楚是过敏引起的呕奶还是消化不好
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患者
妈妈地平
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患者
贫
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患者
怀孕期间喝补铁的
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郑改焕医生
晚上睡前的奶量适当减少 或者 晚上喝奶后适当活动下再睡，有胃食管反流
患者
每晚喝了奶就睡了
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郑改焕医生
***一直在吃吗还是最近在吃
患者
***也吃了半个月了
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郑改焕医生
适当减少一点
患者
现在也在吃
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患者
白天增加奶量吗？
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郑改焕医生
一直***喂养吗？
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郑改焕医生
是的
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郑改焕医生
用量不限 晚上睡前奶量适当减少
患者
5个月蔼儿舒吃了两个月，换恩敏舒一个月没长肉，又换蔼儿舒吃了一个月拉了29天肚子，换的***吃了两个月
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郑改焕医生
5月前是什么喂养？
患者
娃儿5个月前纯母乳，一直湿疹不好，改深度水解，像之前每天三顿奶每顿270，，
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患者
也是上午就在床上干呕呕奶
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患者
才开始吃的***
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患者
基本都是上午在床上他就开始干呕呕奶，白天偶尔干呕
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患者
如果后面孩子不喝夜奶，一天三顿奶，每顿吃200，奶量600，够不够？
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患者
娃儿偏瘦不长肉我怕奶粉没喝后
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患者
喝够
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患者
我在网上问了**一个儿保医生她说需要补铁，但又不明确是不是地贫还是缺铁性，六个月我去市里做儿保抽血医生也没喊我补铁，这个月去县里做儿保，医生就说贫血也没说补不补，说让我明年地贫日去免费做个筛查，出于担心还是买了补铁的给娃儿喝，但我还是想找个权威点的医生问哈，心里放心些，那我可以把家里这瓶补铁的给娃儿喝完在停掉可以吗？
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患者
还有就是娃儿晚上睡觉老哭
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郑改焕医生
600毫升奶量加辅食的话够的
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郑改焕医生
从血常规红细胞大小来看更像缺铁 但是血红蛋白值基本正常 可以不补铁
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郑改焕医生
也可以喝完再停掉 但是如果宝宝有频繁夜间哭吵的话 也可以考虑停掉 铁剂不容易吸收可能会导致消化不良
患者
他每晚睡着都会哭一次 ，偶尔哼哼唧唧都两三个月了这个现象
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患者
谢谢医生
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患者
***和益生菌还需要吃吗
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郑改焕医生
可以吃
患者
好的谢谢您，
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患者
还有个问题就是娃娃偏瘦
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患者
辅食每顿吃几口
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患者
**目前16.7
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患者
能吃点什么调理？或者什么可以追重？
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患者
很焦虑娃娃不怎么长肉肉
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郑改焕医生
喂养以奶粉为主
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郑改焕医生
辅食按需喂养 不要勉强喂
患者
1岁也是吗？
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患者
1岁过后比如我三顿奶两顿辅食，辅食吃几口的话我可以喂点奶吗
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郑改焕医生
1岁左右的宝宝都是奶粉喂养为主
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郑改焕医生
可以喂奶
患者
好
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患者
谢谢，1岁后辅食吃的不好，每天奶量应该多少
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患者
几顿奶合适？
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郑改焕医生
按需喂养 600毫升或以上
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郑改焕医生
每天奶量
患者
要的，我娃呕奶的话每顿奶量200合适？
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患者
240是不是就不合适？
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郑改焕医生
有吐奶适当减少每次奶量
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郑改焕医生
可以多喂几次
患者
好的，主要就是睡前和夜奶嘛
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患者
白天其实他吃的挺少的
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患者
每顿
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郑改焕医生
是的
患者
谢谢老师
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患者
郑老师您好还有个问题请问宝宝喝完奶一动肚子就框框响，像水碰撞的声音
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郑改焕医生
一般这种情况是吃进去的食物在胃里没有消化的声音
患者
好的谢谢
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患者
郑老师你看娃儿晚上又这门起
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患者
下午有一次也是这样，我看到嘴巴有根头发，扯出来就好了
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患者
晚上我看了嘴巴没的头发，他就一直这样
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患者
我就想着说给他喂点水，八点兑了200喝了奶瓶还剩了30ml没洗，那会应该有八点半，我就将就30ml奶给他喂了，他喝了不松奶瓶，于是我又兑了100喝了90
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患者
马上我在传视频给您
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患者
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患者
以前他上午在床上爱这样然后有时候就会吐奶
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患者
把奶呕出来
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患者
所以就买了消化酶给他吃
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患者
今天每顿都喂的少，早上起来170，中午吃了辅食喝了100，下午三点喝了100，晚上八点喝了170，然后在床上耍，耍了一会就开始视频中的干呕，然后就又喂了120
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患者
以前基本每天一次或两次大便，前天前前天羊屎蛋昨天正常今天没拉
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郑改焕医生
放屁正常吗？
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郑改焕医生
明天不排便的话用一次开塞露 加益生菌和 乳果糖口服
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郑改焕医生
乳果糖每次3毫升 每天一次 大便还干的话加量至每次5毫升
患者
好的帮我看哈视频干呕那个嘛
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郑改焕医生
看了 胃食管反流的症状
患者
今天奶量又不行了，5点喝了140，这会快11点喝了120都喝了半天
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患者
需要干预不
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郑改焕医生
不喝不勉强 把大便干把乳果糖吃上 把益生菌吃上 可以加如 复方胃蛋白酶 或者 健胃消食口服液之类的帮**化的药物吃
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郑改焕医生
一般这种胃食管反流见于消化不良
患者
买的这个给他吃有用吗
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患者
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患者
复方胃蛋白酶是哪种啊？
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郑改焕医生
患者
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患者
这种吗
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郑改焕医生
每次0.75 四分之一包
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郑改焕医生
每天两次
患者
我买的那两种还吃吗
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患者
都吃了有快20天了
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患者
家里这种益生菌有效吗？
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患者
如**咋喝
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郑改焕医生
乳果糖每次3毫升每天一次 空腹吃
患者
益生菌吃哪种老师
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患者
我家里那种的行不
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患者
***还吃不不
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郑改焕医生
益生菌继续吃
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郑改焕医生
***停掉
患者
郑老师还有个问题八点半左右睡前喝两百会不会多？
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郑改焕医生
不多
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郑改焕医生
喝了奶耍一个小时再睡
患者
那可以喝240吗？
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患者
基本上喝了奶一会就睡了，他九点之前就要睡觉
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患者
晚上7点左右就开始揉眼睛了
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患者
另外郑老师您说的配方需要吃多久？
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郑改焕医生
如果喝了240很快就睡了 就把头和背垫高一点 斜坡位30度
患者
要的谢谢
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患者
***吃多久？
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郑改焕医生
吃一周观察效果 有效吃两周
患者
好谢谢
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患者
餐前还是餐后蛋白酶
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患者
娃儿最近两周奶量只有550-600，之前750，需不需要给他吃点调胃口的？
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患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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