您好，射精困难可能与手淫、性生活频率、疾病等因素有关。除了米多芬和左旋多巴，目前暂无特效药物。建议综合治疗，包括性心理评估、血糖内分泌测定等。控制好血糖，调整性交方式和体位。对于手淫史的患者，建议戒除手淫。

您的血糖高可能会影响射精困难。建议控制好血糖，因为血糖波动可能对性功能产生负面影响。同时，正在备孕的话，建议避免使用可能影响生育的药物。建议综合治疗，包括改善生活方式和药物治疗。

针对精子质量，建议补充锌、硒等微量元素，可以尝试生精片、左卡尼汀等口服药物。同时，调整生活方式，避免不良习惯，如吸烟、饮酒等。控制好血糖也对精子质量有很大帮助。

不客气，建议您综合治疗，包括改善生活方式、药物治疗和心理调适。控制好血糖非常重要。如有需要，可再来咨询。