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郑瑞攀
主治医师介入与放疗中心
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京东互联网医院
专业擅长：宫颈癌、胶质瘤、肺癌、食管癌、直肠癌、小儿肿瘤等各种肿瘤的综合治疗。
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好评率100%
接诊量86
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我母亲63岁，今年3月份确诊直肠癌，肝部寡转移，肿瘤距离肛门5厘米，3月25日做的直肠和肝部的肝肠同切手术，做了临时造口。刚确诊的时候，肺部有4-5个结节，最大的5毫米，肿瘤科医生怀疑是转移灶，但由于结节*小，没办法穿刺确定是否为转移灶，目前已经做了6次********
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郑瑞攀医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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郑瑞攀医生
首先，请确认您的健康史信息
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郑瑞攀医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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患者
你好，请问医生什么时候能接诊？
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郑瑞攀医生
我正在看
患者
谢谢医生
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郑瑞攀医生
化疗后***变化？
患者
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患者
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患者
第一张是6月16日的肺ct
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患者
第二张是4月14日的肺ct
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患者
最开始化疗3次后，说是双肺下叶结节较大病灶较前略减小
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郑瑞攀医生
你们是直接手术了？
患者
是
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郑瑞攀医生
术前没有放疗？化疗？
患者
没有
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患者
在吉大一院手术的
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患者
医生，我们术后了解其他地区医院会在术前化疗几次再手术，我们也很纠结直接手术会不会影响病情，当时确诊后*着急了，我妈腿脚不好，不方便去外地，就在本地吉大一院治疗的。
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患者
没有术前进行新辅助治疗，会对病情有影响吗？
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郑瑞攀医生
因为术前没有放化疗，术后，如果身体条件允许，可以放化疗。一般术后的放疗剂量可以用低限的。但是放疗后需要恢复一段时间再还纳
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郑瑞攀医生
肺部，需要做的就是定期复查。放疗和肺关系不大
患者
医生，我妈肺部的结节如果是转移灶的话，直肠部位放疗会有获益性吗？
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郑瑞攀医生
临床上做决策一般都是“疑罪从无”，不要纠结是不是，按不是来做下一步决定
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郑瑞攀医生
这不是说肺肯定不是。
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郑瑞攀医生
因为你们目前就要做决定
患者
医生，我妈目前食欲还不错，第六次化疗后，浑身没有力气持续15天左右，我感觉能坚持完8次化疗就挺难的。我担心我妈扛不住放疗，会不会拉肚严重，会不会严重影响进食，导致免疫力下降？
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郑瑞攀医生
不要纠结这个问题了
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郑瑞攀医生
要综合利弊。放疗减少局部复发
患者
郑医生，低位直肠癌一般局部复发的概率高吗？放疗获益性是利大于弊吗？
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郑瑞攀医生
你们这种情况局部复发可能性非常高
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郑瑞攀医生
因为你们的肠周淋巴结阳性非常多
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郑瑞攀医生
并且有癌结节
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郑瑞攀医生
利肯定有，弊就是看你们身体状况了
患者
郑医生，如果还纳后再放疗，是不是有可能会有肠篓的情况，如果想放疗就应该在还纳前进行放疗？
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郑瑞攀医生
是的
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郑瑞攀医生
并且是放疗后1–2个月恢复后
患者
郑医生，您指放疗后1-2个月后再进行还纳吗？
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患者
郑医生，我妈想放疗后，再做两次化疗，完成一共8次化疗后在**，您看合适吗？
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郑瑞攀医生
可以，治疗越多，效果**，但是要注意和身体状况结合。如果身体条件可以，放疗期间也可以联合化疗。
患者
郑医生，放疗期间联合化疗的话，您指放疗期间，同步口服卡培他滨吗？
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患者
郑医生，放疗期间，能同步使用****和**吗？
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郑瑞攀医生
放疗期间不能用**，可以卡培他滨±奥沙利铂
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郑瑞攀医生
根据情况用，身体条件差，可以只用卡培他滨，如果再差，可以只放疗，如果再差可以不放疗。
患者
现在第六次化疗口服的卡培他滨吃完了，目前状态挺好的，就是腿没劲，我就怕放疗后，她的状态会变差。
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郑瑞攀医生
具体你的主管大夫评估
患者
郑医生，直肠放疗后，会有什么副作用吗？
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郑瑞攀医生
会有。所以要综合利弊
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