你好，对于单纯胸腔积液，如果身体情况允许，可以在有胸水的情况下做胸腔镜手术。但如果没有胸水，处理会相对复杂一些。

胸腔镜既可以用于检查也可以用于手术，包括切除肿瘤和取活检。但任何手术都有一定风险。对于肺部阴影，如果位置适合，也可以通过纤维支气管镜检查来取活检。具体方案需要根据阴影的位置和患者的具体情况来制定。

对于这种情况，胸腔镜和穿刺都是可行的取活检方法。但具体哪种更合适，还需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。