我因腹痛住院，怀疑是肠梗阻，之前种植牙后也出现过腹痛休克。现在有全身皮疹，吃录雷他定基本无效，打甲泼尼龙会转好，但24小时左右又会犯。请问这是什么情况？患者女性61岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

怀疑过敏性荨麻疹,已确认健康史信息,24号早上出疹子，起初是23号因为腹痛出现休*现象住院（22号早上刚刚种植了牙），初步怀疑肠梗阻但是。本来打算次日准备做加强CT，但是因出疹子没做，后续大面积疹子，全身都是包括耳廓，脚趾头。打了甲泼尼龙缓慢退下，第二天夜里又起来，又输甲泼尼龙，第三天晚上没输起疹子先吃的录雷他定，有效时间不到俩个小时，后续继续起疹子又用了甲泼尼龙，昨天晚上再次起疹子，又输甲泼尼龙

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徐宏俊医生

您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。

徐宏俊医生

首先，请确认您的健康史信息

患者

已确认健康史信息

徐宏俊医生

何时出现的皮疹？有没有瘙痒或其它不适？

患者

24号早上出疹子，起初是23号因为腹痛出现休*现象住院（22号早上刚刚种植了牙），初步怀疑肠梗阻但是。本来打算次日准备做加强CT，但是因出疹子没做，后续大面积疹子，全身都是包括耳廓，脚趾头。打了甲泼尼龙缓慢退下，第二天夜里又起来，又输甲泼尼龙，第三天晚上没输起疹子先吃的录雷他定，有效时间不到俩个小时，后续继续起疹子又用了甲泼尼龙，昨天晚上再次起疹子，又输甲泼尼龙

徐宏俊医生

疹子在不用药时多久会自行消退？有没有呼吸困难或喉咙肿胀的情况？

患者

不会自行消退，没有呼吸困难等症状

徐宏俊医生

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患者

主诉卡

徐宏俊医生

根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。

徐宏俊医生

你好，我看你手腕儿戴着医院的住院条，你现在还在住院吗？你是**皮肤科，还是**哪个科呀？在哪个城市哪个医院住院呀？从照片上来看，的确是大片的红斑和风团，而且伴有明显的瘙痒。荨麻疹的皮疹可以这样，但是他反反复复，意思就是这儿下去了，那又起来了。你的是这个样子吗？腹痛出现休*的症状，医生认为你这种休*是什么引起来的？是过敏性休*吗？但是你当时发作的时候好像身上没有皮疹，也仅仅只有腹痛，对吧？如果只有腹痛而没有皮疹的话，诊断过敏性休*好像不是*合适

患者

医生怀疑是肠梗阻是上午种植牙。下午腹部疼痛休*住院（种植牙之前也腹部疼痛休*过）

患者

就是全身的皮疹吃录雷他定基本无效打甲泼尼龙会转好但是基本24小时左右又会犯全身都是反复起疹子

患者

在******因腹痛住院

患者

住的是普外科

患者

当地医生建议去上级医院看一下。

徐宏俊医生

有时候这种急性荨麻疹也可能因为肠梗阻等*因所*发，所以普外科检查看看解决肠梗阻的问题，可能荨麻疹的情况会好转。

徐宏俊医生

你要在******的话，那不更好吗？也有更大的医院，比如中国医科大学的附属医院，还有沈阳七院

徐宏俊医生

看来和种植牙关系不大，毕竟之前也有过类似的表现

徐宏俊医生

可以试一试早上一片氯雷他定，晚上一片枸地氯雷他定呢？

徐宏俊医生

估计**还得打几天吧。你现在住院的医院有皮肤科吗？让皮肤科医生来会诊，综合看一下

患者

问题是现在这个医院的皮肤***治不了这个皮疹，还有就是因为做加强CT才能治肠梗阻，但是现在过敏所以治不了。这边医生让先解决过敏问题

患者

您这有没有什么治疗方案

徐宏俊医生

怎么可能治不了呢？请皮肤科来会诊呀，他们科有好几个医生，可以请他们一块儿拿主意呀

患者

会诊了，就给开的录雷他定可是这个药**不好使。还是甲泼尼龙能压住

徐宏俊医生

我目前没有特别好的治疗方案，因为又是肠梗阻的问题怀疑，又是过敏的问题，过敏有可能是因为肠梗阻*发，或者说是某种*因导致的。我的建议可能解决肠梗阻的问题，可能荨麻疹就会好转。两个可以同步治疗

徐宏俊医生

但是在急性过敏期做增强CT会不会加重过敏，这个还需要和你们管床的医生沟通一下

徐宏俊医生

现在怀疑肠梗阻的话，现在让吃饭了吗？

患者

昨天开始让吃饭了，说是指标有所好转

患者

那甲泼尼龙对症么？需要换药么

患者

把录雷他定换成西替利嗪行么

患者

因为我妈就是皮肤一直不好，所以录雷他定老吃，没什么作用

徐宏俊医生

在急性荨麻疹或者严重类型的荨麻疹可以短期使用甲泼尼龙。

徐宏俊医生

氯雷他定要是不好的话，你可以换成西替利嗪。可以早上吃一片西替利嗪，晚上吃一片左西替利嗪，看看效果怎么样

患者

左西替利嗪？

患者

您能给我发个链接么？

患者

那同时那个甲泼尼龙还要继续输吗？或者是需要换成其他的****，皮肤的这种的

患者

甲泼尼龙最多能输多长时间呀？因为那个就是我妈这个年龄嘛就是也怕有什么*多的副作用

患者

这种的一般几天能好转，如果一直不好怎么办因为现在也四五天了。

徐宏俊医生

一般急性荨麻疹的激素控制在两周之内吧。**的确有副作用，包括。电解质紊乱，血压、血糖升高等等。具体还需要和你那边的皮肤科医生进行沟通，毕竟他们也是一线的能够直面患者的医生。左西替利嗪也是一个抗过敏的药，可以在医院或者外边买得到。

患者

这个口服和注射的药可以同时用哈

徐宏俊医生

什么时候能好。这个我也没有办法确定。因为不少的人的急性荨麻疹最后变成慢性荨麻疹，持续时间更久。我觉得要找找原因。看看跟梗阻有没有关系，也许把梗阻解除了，可能荨麻疹就会好

患者

查过敏源啥的没有用吧

徐宏俊医生

对，愿意做的话可以做个筛查

徐宏俊医生

你让病房的外科医生请皮肤科医生再来会诊，再评估一下病情以及后续用药问题

患者

好的

徐宏俊医生

毕竟已经是住院了嘛，一般住院的话，医院的医生有责任有义务去帮助患者去做一些药物治疗方案的调整，结合自己医院的一些药物来做调整

患者

这种小医院真的是不**

患者

今天早上吃了录雷他定。晚上在吃片西替利嗪没事吧

徐宏俊医生

没事的。很多荨麻疹的患者需要两种抗过敏的**合治疗呢

患者

这种情况建议做增强CT么

徐宏俊医生

这个我也拿不准，还需要和你们的管床医生进行沟通呢

患者

好的理解谢谢您

徐宏俊医生

别客气。祝***复

患者

医生这两种西替利嗪换着吃什么程度的好转

患者

可以调整用药

患者

该怎么调整

徐宏俊医生

我担心的不是说这两个药怎么样，我担心的是可能还控制不住

患者

不好意思医生那您说的这个控制不住是什么意思

患者

我妈妈昨天开始有所好转昨天没有再输** 前天晚上输的甲泼尼龙昨天早上吃的录雷他定晚上吃的西替利嗪着你还是有但是没有更严重了

患者

您看他现在怎么吃药合适麻烦您给开个药

患者

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

徐宏俊医生

那就维持现在的治疗方案就可以。只要今天比昨天好，那就说明有进步，好好治疗就行

徐宏俊医生

可能肠梗阻的这种情况外科疾病有改善，荨麻疹的情况也就会有改善

徐宏俊医生

不需要开药，你说的药就可以的

患者

那现在就是早上录雷他定。晚上西替利嗪。然后如果更好一点。就支持一种坚持24小时？

患者

因为我家这边西替利嗪不咋好我想让您给开个这俩牌子的药左西替利嗪还是处方药。我想备着

患者

麻烦您了

徐宏俊医生

西替利嗪和左西替利嗪都开吗？那就早上西替利嗪，晚上吃左西替利嗪。

徐宏俊医生

处方详情

徐宏俊医生

处方详情

患者

好的。谢谢。有可能现在换药会影响效果么

徐宏俊医生

应该不至于

患者

如果要是有所好转。多久之后可以一天吃一种药就行

患者

或者什么程度可以减量就是我家这边的医疗水平确实不行所以还是更相信您的建议

徐宏俊医生

吃一种药可以控制一天荨麻疹不发作就可以。

患者

这个药最多能用多久

徐宏俊医生

处方被驳回，请尽快修改

徐宏俊医生

处方详情

徐宏俊医生

可以很久，根据病情

患者

您好。我看着左西替利嗪写着老年人慎用。我妈妈62岁

患者

这个声音的原因是什么

徐宏俊医生

什么声音？

徐宏俊医生

问题不大。可以使用。

徐宏俊医生

西替利嗪等不少**写的，这个只要身**康，一般都没什么事。

患者

我看上面写着慎用

患者

这个的话是不是之前用过西替利秦就应该没有*大的问题

徐宏俊医生

任何一个药物，再写到特殊人群，比如说儿童或老年的时候，有可能会加什么慎用什么之类的。但临床医生我们会根据情况也会使用的。一般来说还是比较安全的。

徐宏俊医生

用过西替利嗪，一般左西替利嗪也不会有什么大的问题。

患者

好的谢谢您

徐宏俊医生

不客气啦

徐宏俊医生

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