专业擅长：胃肠肿瘤综合治疗，低位直肠癌保肛手术，腹腔镜微创手术，直肠癌的术前放化疗
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
陈主任您好！我是***儿子，看过您门诊，本准备复查完找您约床手术解决原发灶问题，我母亲6.17号肝切除后7.26至8.9cet+xelox两次化疗后8.22复查肝核磁 肝内多发与肝门淋巴结肿大 现在因为原发灶经常便血水，坠胀感，疼痛，十分难受，夜间休息不好*****
陈鹏举医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
陈鹏举医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
陈鹏举医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
陈鹏举医生
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患者
陈鹏举医生
现在等于是肝脏术后又出现病灶了？
患者
陈鹏举医生
进展这么快的话切原发灶意义不大啊
患者
患者
陈鹏举医生
稍等下我看看片子
患者
患者
陈鹏举医生
六月份的肝内病灶都切干净了？
患者
患者
患者
患者
陈鹏举医生
8.22邢主任的意思是继续化疗？
陈鹏举医生
原发灶可以切？
患者
陈鹏举医生
原则上打贝*距离手术是要间隔至少六周
患者
陈鹏举医生
邢主任说建议啥时候切原发灶了吗
陈鹏举医生
手术时间
患者
患者
患者
患者
陈鹏举医生
现在等于是两个问题，一个是原发灶对病人很痛苦，生活质量很差，另一个是手术后短时间内肝脏进展很快
患者
患者
陈鹏举医生
短时间进展这么快，我担心化疗不会起到*好的作用了
陈鹏举医生
另外就是，如果切原发灶，前后差不多一个月做不了化疗，有可能使得肝脏病灶进展更快
陈鹏举医生
简单说就是切了原发灶，很有可能做完手术没多久肝脏就彻底不行了，人很快就没了
陈鹏举医生
我感觉刚查的核磁比肝手术之前的病灶还要更严重
患者
患者
患者
患者
患者
患者
陈鹏举医生
现在只能把靶向药换成**了，因为化疗的方案已经是之前用过奥沙利铂+****+5-Fu，化疗这几个药已经到顶了
陈鹏举医生
**能有多大效果不好说，按说不会比***效果更好
患者
患者
陈鹏举医生
这就是二线了
陈鹏举医生
其实是这两个方案互为一二线吧
患者
陈鹏举医生
化疗是肯定要做的
患者
陈鹏举医生
另外就是看看能不能做射频消融
患者
陈鹏举医生
对
陈鹏举医生
针对肝脏的局部治疗
患者
患者
陈鹏举医生
先化疗三周期吧
陈鹏举医生
原发灶现在不能处理
患者
患者
患者
患者
患者
陈鹏举医生
按说手术都切干净了，不该出现这种短期内大爆发的现象。我们也会遇到术前没转移，术后一个月就出现肝转移的
患者
患者
陈鹏举医生
基因检测当时是在哪做的？
陈鹏举医生
能不能加上免疫？
患者
陈鹏举医生
你挂过肿瘤内科的号吗？问问他们的意见
患者
患者
陈鹏举医生
对，挂内科的号问问他们的意见
陈鹏举医生
对常规的化疗+靶向，我感觉不**观
患者
患者
患者
患者
陈鹏举医生
有排气吗？
陈鹏举医生
可以先拍个腹平片
患者
患者
陈鹏举医生
有排气就不是梗阻
患者
陈鹏举医生
是的
患者
患者
陈鹏举医生
对症处理吧，用点止疼药物
患者
患者
患者
患者
陈鹏举医生
不影响
患者
患者
患者
陈鹏举医生
吗啡会有恶心呕吐的反应
陈鹏举医生
肠梗阻的表现就是停止排气排便，腹胀，呕吐
患者
患者
陈鹏举医生
可以用
患者
患者
陈鹏举医生
可以
患者