专业擅长：擅长鼻内窥镜下鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔肿物的微创手术、低温等离子儿童扁桃体腺样体手术。成人鼾症、声带小结、中耳炎、耳鸣耳聋、喉癌、过敏性鼻炎、鼻出血、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤等疾病诊治。
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
9岁半女孩，查出腺样体肥大也有三年多了，一直没有手术，去年12月做鼻镜堵塞90%，昨天做鼻镜堵塞80%，这是不是表示有好转？还需要手术吗？
徐杨斌医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
徐杨斌医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
徐杨斌医生
孩子的腺样体肥大情况有所改善，但仍有堵塞。手术需求通常基于症状和影响。孩子有呼吸困难、打鼾或影响学业、睡眠质量吗？
患者
徐杨斌医生
孩子有腺样体面容，过敏性鼻炎频繁，感冒时症状加重。这种情况对日常生活和学习有困扰吗？
患者
徐杨斌医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
徐杨斌医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
徐杨斌医生
这个变化意义不大，80和90都是重度肥大，而且都9岁了，还这么肥大
患者
徐杨斌医生
其次，如果有面容改变，鼻炎，打鼾等等症状，更要及时治疗
患者
徐杨斌医生
这种缩小没意义的。感冒鼻炎发作下，估计又到90了
徐杨斌医生
已经晚了
患者
徐杨斌医生
自然萎缩是在没有并发症的前提下
患者
徐杨斌医生
而且9岁一般30%，然后10岁有些人差不多都看不到了
徐杨斌医生
晚了也要做
患者
患者
患者
徐杨斌医生
手术不算大手术，风险都有，免疫力这个主要靠自身的运动。
徐杨斌医生
过敏性鼻炎影响腺样体，腺样体同时加重鼻炎
患者
徐杨斌医生
这个鼻炎越炎症，复发概率就越大
徐杨斌医生
看鼻炎的严重程度
患者
徐杨斌医生
是的
患者
患者
患者
徐杨斌医生
这个腺样体不算大，但是鼻炎已经形成，做了效果不大
患者
患者
徐杨斌医生
很**解，张口呼吸可以导致面容改变，鼻炎腺样体都可以导致鼻子不通气。大部分早期腺样体肥大的时候及时手术，可以改**腔通气，这个时候鼻炎并不严重，及**过药物治疗控制鼻炎，鼻子通气改善，嘴巴就可以闭起来，可以避免腺样体面容进一步进展
徐杨斌医生
但是时间拖久了，腺样体虽然也会退化，但是这个时候鼻炎已经变很严重了，即便你做了腺样体，鼻炎还是存在，而且药物治疗也差，这种病人做了腺样体还是一样张口呼吸
徐杨斌医生
然后你去做牙齿，牙齿矫正回来，鼻子还是不通气，后期一样**变形
患者
徐杨斌医生
做牙齿的前提要鼻子通气良好，可以闭口呼吸，这样效果才好。你腺样体目前1/3，这个算正常大小。目前鼻子不通气说明是鼻炎导致，这个情况你切除腺样体对于改**腔通气效果效果甚微。
徐杨斌医生
慢性鼻炎是终身性
徐杨斌医生
所以做牙齿前提你要能让鼻子通气，让她能用鼻子呼吸。
徐杨斌医生
要不然做了牙齿，估计后期还是嘴巴呼吸，一样龅牙
患者
徐杨斌医生
目前鼻炎治疗药物就是鼻喷剂，洗鼻子，吃点鼻炎方面药物了
徐杨斌医生
这个**基本都差不多
徐杨斌医生
布地奈德鼻喷剂，糠酸莫米松鼻喷剂，孟鲁司特，氯雷他定等等
徐杨斌医生
但是对于一些长期慢性鼻炎，不一定有效果
徐杨斌医生
这样有些可以考虑做鼻子手术，比如鼻中隔矫正，鼻甲成形
徐杨斌医生
这些手术一般18岁左右可以做，也是改善鼻炎，无法根治鼻炎
患者
徐杨斌医生
腺样体增生只是一个描述，1/3我估计也很难完全萎缩
徐杨斌医生
毕竟鼻炎一直都在刺激它
徐杨斌医生
但是手术意义不是很大了
患者
徐杨斌医生
是的
患者
徐杨斌医生
目前就是喷喷**，洗洗鼻子
徐杨斌医生
等大点看看能不能做鼻子方面手术
徐杨斌医生
然后看看做完效果
徐杨斌医生
有些人效果挺好的，有些人可能维持1-2年又复发
患者
徐杨斌医生
这个倒是可以再看看口腔科，如果他们觉得意义不大，就不一定要做了
徐杨斌医生
一般做牙齿之前，我都会评估下让病人先把腺样体手术做了，或者鼻炎先控制好
患者
徐杨斌医生
可以试试
徐杨斌医生
如果中医能治好，早就**出名
徐杨斌医生
全世界
徐杨斌医生
但是我不排斥中医
徐杨斌医生
都可以去试试看看
患者
徐杨斌医生
就和有些人癌症晚期一样，西医没啥希望，我也会让他看看中医去调理下
徐杨斌医生
有些人确实通过中医调理有效果
徐杨斌医生
但是只能是少部分人
患者
徐杨斌医生
鼻炎目前治疗的首选方案还是西医，中医属于辅助
徐杨斌医生
但是没试过也不知道效果如何
徐杨斌医生
所以可以去试试
徐杨斌医生
西医治疗就是目前的鼻喷剂，抗过敏，脱敏，洗鼻子，手术
徐杨斌医生
还有一些免疫治疗之类的
患者
徐杨斌医生
嗯，目前首选******
徐杨斌医生
但是不一定有效
徐杨斌医生
对于一些鼻炎*久的，所以才有手术一说
患者
徐杨斌医生
这些药物都还算安全
徐杨斌医生
一般有些用3-6个月
患者
徐杨斌医生
但是一些家长过于纠结，盯着所谓的一些副作用不放，我也就不用了
徐杨斌医生
就好比部分人确实一直纠结手术会不会出现复发，出现抵抗力下降问题，我只能说这些都有可能出现
徐杨斌医生
就好比你坐飞机问会不会被雷劈会不会掉下来一样
徐杨斌医生
如果真的一堆副作用，一大堆后遗症，那这些药物还能算是首选，还会那么多人做吗。
患者
徐杨斌医生
术后就是要治疗鼻炎
徐杨斌医生
治疗方案也就就是那些
徐杨斌医生
然后恢复好了以后平时多运动，加强体质
徐杨斌医生
腺样体切除改善的是鼻腔后端的通气引流
患者
徐杨斌医生
对于鼻炎还是要治疗
患者
徐杨斌医生
是的
徐杨斌医生
感冒及时治疗
徐杨斌医生
平时鼻炎发作及时用药
徐杨斌医生
症状不明显的时候可以海盐水清洗鼻子
患者
患者
徐杨斌医生
嗯
徐杨斌医生
海盐水都差不多
徐杨斌医生
只是清洁功能
患者
徐杨斌医生
都可以
徐杨斌医生
喷雾的比较方便，但是有时候对于鼻窦炎严重的，可能洗不干净
徐杨斌医生
清洗的那种就是要自己配，不够方便，有些人洗的时候会不舒服
徐杨斌医生
这个就看每个人使用的感受了
患者
患者
徐杨斌医生
嗯
徐杨斌医生
但是有些人不喜欢用
患者
徐杨斌医生
嗯
患者
徐杨斌医生
不客气
患者
患者
患者
患者
徐杨斌医生
感冒一般有受凉疲劳等*因，病毒感染为主，可以鼻子喉咙都有症状，部分发烧，有过敏性鼻炎人会因为感冒同时*发鼻炎发作
徐杨斌医生
过敏性鼻炎一般打喷嚏流鼻涕鼻子痒为主，有些是突然发作，自己无缘无故又好转，反复发作
徐杨斌医生
感冒一般1周症状就**好转，鼻炎会持续超过一周
徐杨斌医生
过敏性鼻炎的药物感冒期间一样都可以用
徐杨斌医生
本身感冒在西医里面就是叫急性鼻炎，治疗也是对症处理。鼻涕多就是喷鼻子，发烧就退烧，疼痛就用止痛药，鼻子痒喷嚏就是抗过敏
徐杨斌医生
所以有些人吃***也能治疗过敏性鼻炎，是因为***里面包含了抗过敏，止痛，退烧等等成份
徐杨斌医生
***比如999感冒灵就是把一堆药物混一起吃。西医开药只是把这些药物一个个分开，你有什么症状我给你什么药物而已
徐杨斌医生
所以网络问诊里面部分病人和他说是过敏性鼻炎，他不信，就非要说自己感冒了，因为他每次吃***就能控制。
患者
患者
徐杨斌医生
布地奈德鼻喷剂，氯雷他定，
患者