专业擅长：肺癌、甲状腺癌、胰腺癌、乳腺癌、肾癌、肾盂癌等恶性肿瘤的治疗
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肾癌局部晚期，靶向治疗没配成功。,已确认健康史信息
董倩医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
董倩医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
董倩医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
董倩医生
请填写您的用药情况
患者
董倩医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
董倩医生
00010155中医量表卡
董倩医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
董倩医生
你好，请问您想咨询什么问题？有无影像检查及病理报告？患者目前有哪些症状？
患者
患者
患者
患者
患者
患者
董倩医生
你写的“靶向治疗没配成功”是指做了基因检测了？没有基因突变？
董倩医生
靶向加免疫治疗可以同时进行，只是副作用大于单用靶向或单用免疫治疗
患者
患者
患者
董倩医生
一起用有协同增效作用，但副作用大于单用一种治疗，如果有效，二者需要长期使用。可以先按靶向加免疫治疗方案使用，评估疗效和副反应程度，如有效，副作用无法耐受，再停靶向，单用免疫或停免疫单用靶向（根据副作用由何引起）。*药对肾癌有一定的作用，从免疫调节角度发挥作用，*药还可以与西医治疗同步进行，以减毒增效为目的。
患者
患者
患者
患者
董倩医生
长期使用是没有明确疗程的，假如有效，需要一直用到病情进展，或因副作用无法耐受而停药。*药是可以与西医治疗同步进行的。靶向药的副作用较大，免疫治疗的副作用因人而异。
董倩医生
*药治疗能达到何疗效很难预测。我有肾癌肺转移的病人，*药治疗一直稳定得较好，没有用靶向药；也有*药治疗中出现病情进展的。总体而言，病人的病情属于晚期，西医治疗如果靶向联合、免疫，有可能有效，但也承受副作用较大的风险。*药几乎无副作用，但有可能控制不了病情。
董倩医生
我没有见病人，不好判断临床情况。基因检测报告未见，如有，可发我看一下
董倩医生
基因检测报告里有可能提示了免疫治疗获益机会的大小
患者
患者
患者
患者
董倩医生
董倩医生
董倩医生
董倩医生
董倩医生
董倩医生
患者
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患者
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董倩医生
血常规提示轻度贫血，其他血检项目没什么问题。基因检测报告没看到。免疫组化提示诊断明确是肾透明细胞癌。
董倩医生
董倩医生
患者
患者
患者
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董倩医生
如果有效，是持续用药，直到耐药（病情进展）
董倩医生
先治疗，评估疗效和副反应程度，再判断如何调整治疗。*药治疗随时可以加入。
患者
患者
董倩医生
能维持现在，病灶不继续增大或不发生其他部位的新发病灶（转移）即可视为“稳定”，稳定也是疗效评估中被视为有效的，可以继续**案治疗。但如果用药后出现病情进展，则评估为治疗无效。病人体重比较低，其他症状我不清楚，可以找临床营养师先对目前的饮食和营养情况进行评估，看热量和营养素应如何分配、如何补充，只有针对性个体化的补养才能对改善体质有效。不建议随便服用***，不但额外增加花费而且不能代替药物，起不到改善免疫的作用。如果病人有医保，还是建议同步*药治疗，通过*药改善脏腑功能和免疫情况，通过饮食改善营养情况。
董倩医生
营养不良肯定影响免疫功能的恢复，但如果吃不下或吃不多、吸收障碍，那么就需要调饮食营养的同时，调理脾胃。
患者
患者
董倩医生
这里就能挂我的号。免疫治疗的副作用大多缓慢出现，靶向药副作用比免疫治疗出现得快。但愿治疗顺利，能获得较好的疗效
患者
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