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原淑莉
主治医师呼吸内科
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京东互联网医院
专业擅长：呼吸道感染性疾病、慢性咳嗽、慢阻肺病、哮喘、肺癌等呼吸道常见病及多发病的诊治。
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好评率100%
接诊量541
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
持续发烧不退是什么病的征兆,不是,婆婆,长时间发烧，找不到病因
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患者
图文问诊
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原淑莉医生
你好，请问您有什么需要咨询的医学问题？
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原淑莉医生
是你本人吗？有药物过敏吗？以前有什么基础病？是不是特殊时期（孕期、哺乳期）
患者
不是
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患者
婆婆
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患者
长时间发烧，找不到病因
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原淑莉医生
是否伴有咳嗽、乏力、畏寒等其他症状？有做过相关检查吗？
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原淑莉医生
体温最高多少，有畏寒寒战，皮疹，盗汗，显瘦等伴随症状吗
患者
做过，肺炎并不严重，已输液10多天，但仍然是发烧
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原淑莉医生
有片子或报告单吗
患者
传不过去
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原淑莉医生
拍照可以
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原淑莉医生
发热原因有很多种
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原淑莉医生
感染性发热常见，如果有确切的感染性因素就先抗感染治疗
患者
:食管-胃呈术后改变，吻合口区管壁稍厚较前**，腔内见多发造影剂显示。纵隔内淋巴结改变同前。左肺舌叶及右肺下叶条索样**影同前;原左肺下叶淡片状稍高**影大致同前;右肺中叶外侧段及下叶后基底段沿纹理间可见多发小斑点状高**影，较前减少。左侧胸腔新见积液。肝脏形态可，肝左外叶斑点状高**影同前。胆囊内结节样高**影大致同前。胰腺形态可，未见异常**影。脾不大，质均匀，未见异常强化。左侧肾上腺结合部结
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患者
脾不大，质均匀，未见异常强化。左侧肾上腺结合部结节影大致同前。双肾大小形态可，未见异常**影。膀胱充盈欠佳，壁不厚，腔内未见异常**影。子宫及双侧附件区未见异常**影。腹盆腔未见明显积液及肿大淋巴结影。余基本同前。印象:食管癌术后复查，食管-胃呈术后改变，吻合口区管壁稍厚较前**;右肺中叶外侧段及下叶后基底段渗出较前减少:左侧新见胸腔积液:余胸腹部情况大致同前，详见上述，建议随诊。
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患者
抽血化验，没什么问题
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原淑莉医生
有什么基础病吗
患者
今天上午才做的片子
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患者
食管癌术后病史
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患者
已经手术很多年了
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原淑莉医生
肿瘤原发病稳定着不
患者
其它的也没什么毛病？瘦
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患者
稳定
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患者
上面写的较之前好
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原淑莉医生
有痰没，能做痰培养，发热时或寒战时抽血培养，找病原菌
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原淑莉医生
还在住院期间对吧？
患者
对，在县里住了几天，血抽了几回，说不出所以然，又去市里，也没查出啥
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原淑莉医生
可以查PCT,白介六，或者气管镜下灌洗，送件多重病原学
患者
也没痰啥的
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原淑莉医生
肿瘤本身也会发热，如果没有别的伴随症状，可以吃萘普生
患者
我拍给你
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原淑莉医生
👌🏻
患者
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患者
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患者
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患者
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原淑莉医生
这个没查出来什么
患者
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患者
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患者
就是化验做了一堆
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患者
也没说出1、2、3
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原淑莉医生
拉肚子不
患者
像这情况可能是什么原因造成的
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患者
便软黄
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原淑莉医生
体温大**持在什么范围
患者
不拉肚
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患者
最高烧到39度多，住院用药后还38度多，中午38、6度，喝***就退到36度多
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原淑莉医生
发热原因很多用的什么抗感染的药物
患者
我只知道用过**
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原淑莉医生
抗菌药物有很多种，如果疗效不好可以考虑调整
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原淑莉医生
另外建议完善支气管镜并灌洗液ngs
患者
其它的呢？
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原淑莉医生
先找发热原因
患者
原来估计是青霉素啥的，后面效果不好用了**
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患者
再后来就是去市里了
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原淑莉医生
抗菌药物可以先升级，还有更好的
患者
这情况应该转到内科对吧？
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患者
她被接到肿瘤科了
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原淑莉医生
如果原发肿瘤稳定，不针对肿瘤治疗的话，没必要待到肿瘤科
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原淑莉医生
可以去感染科，呼吸科等
患者
西咪替丁？是不是抗菌？
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患者
用了
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原淑莉医生
不是
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原淑莉医生
****的
患者
在县里按肺炎支气管炎治了4、5天，烧没退，医生这点炎症说不应该导致高烧不退。
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原淑莉医生
有可能是特殊病原菌感染
患者
在县里做过血液培养，也没查到啥
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原淑莉医生
一次不一定能查到，也有可能用过药了成为阴性了，所以要进一步选更为敏感的检测方式
患者
请讲
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原淑莉医生
建议完善支气管镜并灌洗液ngs，毕竟目前肺部是有病灶
患者
还有吗？
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原淑莉医生
可以考虑调整抗感染药物，使用更为广谱或抗菌力度更强的抗生素。
患者
还有吗？
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患者
四环素能不能用？
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原淑莉医生
先这样
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原淑莉医生
结果出来了再说
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原淑莉医生
暂时不用
患者
好
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原淑莉医生
好的
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