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沈艳青
主治医师新生儿科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长新生儿及婴幼儿黄疸、皮疹、肺炎、喂养、腹泻、便秘、肠绞痛、乳糖不耐受，儿童常见呼吸、消化及感染性疾病诊治。
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好评率100%
接诊量12
平均等待2小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
出生不到24小时黄疸高，检查发现超梅c反应蛋白高。**左右，现在已经住院开始输液，医生给我介绍情况比较严重。
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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沈艳青医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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沈艳青医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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沈艳青医生
宝宝的黄疸多久开始出现的？有没有其他症状，比如食欲不振或嗜睡？
患者
爱睡觉，吃的话每三个小时就会吃一点儿奶
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沈艳青医生
宝宝吃奶后有没有呕吐或排便异常的情况？
患者
有吐奶，昨天10.**出生，半夜4点拉了一次粑粑。
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沈艳青医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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沈艳青医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
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沈艳青医生
您***便把化验单给我看一下吗？
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沈艳青医生
小宝宝精神状态，喝奶，有无体温异常等情况怎么样
患者
刚才11点入院的时候体温正常，喝奶喝的比较少。
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患者
精神还可以
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患者
不知道哪个化验单您能不能看清楚
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沈艳青医生
血常规
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沈艳青医生
您说crp高嘛，我看一下这个血常规，crp等炎症感染的指标
患者
好
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患者
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患者
您看能不能看清楚。
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沈艳青医生
倒数第二行就是**对吧
患者
**.79
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沈艳青医生
生后24小时内出现黄疸，一般考虑溶血，感染，颅内出血。按照您现有的化验单，小宝宝是存在感染的
患者
那其他风险有没有？
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沈艳青医生
小宝宝的感染跟成人有区别，不会典型出现发热，咳嗽这种症状。一般就以黄疸，精神反应差，奶量减少，拒奶等表现
患者
他们说有可能败血症
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沈艳青医生
目前这个血常规可以诊断临床败血症
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沈艳青医生
血培养结果要几天才能出来
患者
那有没有败血呢？从血常规来看。
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沈艳青医生
临床败血症，是按照血常规里面5项非特异性指标来诊断的，目前是可以诊断败血症。但是金标准是血培养
患者
还有从化验单来看，严不严重？他们说有可能影响脑子。我有点怕，我都想赶紧给小孩转院。
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沈艳青医生
小宝宝血脑屏障没有长好，一旦血液里面感染有菌，很容易发生化脓性脑膜炎，所以他应该会和你谈完善腰椎穿刺
患者
那，我们那个报告诊断出来，我们小孩有无败血症和颅内出血呢？
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患者
对就是说了，穿刺的。
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沈艳青医生
颅内出血需要头颅b超诊断
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沈艳青医生
目前血常规结果虽然没有血培养结果，但是高度怀疑有早发型败血症
患者
好 ，败血没有吧？血液有没有感染还看不出来。
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沈艳青医生
血液里面有没有细菌等血培养结果
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沈艳青医生
两者区别在于抗生素使用时间不一样
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沈艳青医生
包括谈的腰椎穿刺也是为了排除有无脑炎，如果有，那么抗生素使用的剂量，疗程都会有所不同
患者
**。
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患者
这种容易治疗不？
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沈艳青医生
所以目前一定是需要抗感染治疗的
患者
对 现在是去住院了，在输液
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沈艳青医生
小宝宝妈妈有什么感染高危因素吗？比如胎膜早破，产前发热，宫颈或者阴道分泌物有问题
患者
没有
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沈艳青医生
宝宝是足月产
患者
对
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患者
我们还是剖腹产
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患者
我们40+1剖的
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沈艳青医生
大部分小宝宝这种感染预后还是比较好的
患者
就说大部分没什么影响嘛
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沈艳青医生
只要用的抗生素能够杀灭这个菌就可以治愈
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沈艳青医生
是的
患者
不知道他们使用的什么药，说是两种药，也预防脑干什么的，也预防败血。
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患者
他说他们现在是**。
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患者
好像没有用抗生素
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沈艳青医生
如果生命体征平稳，没有脓毒性休*； 排查一下有没有脑炎的情况，如果早期没有发现，没有及时治疗化脑，抗感染效果不佳，会出现硬膜下积液等并发症，则预后都比较好
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沈艳青医生
**就是用抗生素
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沈艳青医生
一般青霉素类加三代**
患者
那就没问题
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沈艳青医生
是的，但是因为看不到小宝宝所以具体还是要以当地医院为准
患者
不知道刚出生就用这些药 对他以后发育各方面有没有影响。
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沈艳青医生
短期的应用抗生素不会对小宝宝*期产生影响的。虽然药物肯定有副作用，但是现在应用肯定是利大于弊
患者
是的，我们当地这个医院评价五花八门，我也听朋友说沈医生您在这方面非常专业。我们在**就说在京东上找您，给我解决我的急。
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沈艳青医生
谢谢信任
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沈艳青医生
后面会复查宝宝的血常规的，如果指标在下降就说明抗感染治疗有效，如果无好转，当地医院应该会调整抗生素的
患者
为什么抗生素不全部对症呢？还有用错的吗？
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沈艳青医生
因为有的细菌比较厉害，这个抗生素杀不死他，那么就要更换
患者
比如我有痛风会不会导致胎儿出现这个情况
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沈艳青医生
一般妈妈没有高危因素的，效果一般都比较好的
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沈艳青医生
不影响
患者
高危因素 会在产前排除的吧
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沈艳青医生
妈妈GBS阴性的吧
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沈艳青医生
主要就是胎膜早破，产前产时发热，宫颈阴道有菌
患者
不规则抗体筛查吗？
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沈艳青医生
这个是看母婴血型合不合的
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沈艳青医生
不是感染
患者
我可以看产前报告。
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患者
主要看那个
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患者
我去看看给您说
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沈艳青医生
您看一下，有没有阴道分泌物无乳链球菌gbs筛查
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沈艳青医生
产科医生那边你问一下就知道了
患者
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患者
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沈艳青医生
应该还有一个GBS
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沈艳青医生
这个结果是好的
患者
我再去看看
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是小孩的报告
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沈艳青医生
嗯嗯，你家宝宝O型血，肯定不是abo溶血
患者
是什么意思？
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沈艳青医生
完全排除溶血了
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沈艳青医生
黄疸应该就是感染引起的了
患者
那颅内的可能性大不大？
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患者
单纯感染就很好治疗了吗？
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沈艳青医生
从血常规的血红蛋白来看颅内出血的概率不是很高
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沈艳青医生
单纯感染，抗生素有效，治疗不难
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沈艳青医生
也是比较常见的新生儿疾病
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沈艳青医生
预后都比较好
患者
那我就放心了
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沈艳青医生
嗯嗯
患者
基本排除了很多疾病了呗
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患者
就说，很容易治愈他那个细菌感染。
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沈艳青医生
脑炎需要当地医院做完检查后再看的
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沈艳青医生
如果有脑炎疗程会比较长
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沈艳青医生
另外就是抗生素效果问题，需要评估
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沈艳青医生
如果顺利有效，就抗感染打满疗程
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沈艳青医生
另外，宝宝年龄小病情变化比较快
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沈艳青医生
所以需要当地医院医生每天去评估小宝宝情况
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沈艳青医生
这个疾病在新生儿科比较常见，如果没有并发症，生命体征平稳预后就比较好
患者
懂了，还是看是不是有并发症那些。明天起来去新生儿科再问问小孩状况。
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沈艳青医生
嗯嗯
患者
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患者
今天看到胆红素有点高 其他都还好
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患者
那个***降了点儿
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沈艳青医生
那就是有好转趋势了
患者
是的 这个还是需要**来的
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沈艳青医生
是的，疾病都有一个过程
患者
唉 希望越来**把
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沈艳青医生
会治好的
患者
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患者
今天下降了 这个还得再接再励哦
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沈艳青医生
嗯啊
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