专业擅长:食管炎、胃炎、胃肠炎,腹泻,食管溃疡、胃溃疡、肠溃疡,结肠炎,炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎),急慢性胰腺炎,各类肝炎,肝硬化,消化道出血,胃息肉,结肠息肉等消化系统各种常见病、多发病的诊治,尤其擅长内镜下操作、治疗,娴熟运用染色放大内镜诊断早期胃、肠道肿瘤,在萎缩性胃炎、炎症性肠病的诊治上有独特见解。精通内镜下早期癌、息肉或粘膜下肿物切除术(ESD或隧道技术);贲门失迟缓症POEM术。目前已从事消化内科及内镜工作25年,有丰富的临床工作经验。
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
老人有高血压,糖尿病,现在因病卧床。使用鼻饲,目前便秘,使用开塞露或乳果糖就会发低烧37度5左右。
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患者
图文问诊
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杨天飞医生
您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。请稍等
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杨天飞医生
目前主要就是便秘的情况吗?几天解一次大便?
患者
10多天都不上一次。
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患者
所以给老人用了乳果糖和开塞露用后的话有可能是羊粑粑有时候是稀水状。
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患者
而且擦不干净
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杨天飞医生
长期卧床肠蠕动减慢,是容易出现便秘的情况
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杨天飞医生
是有发热吗?
患者
用完乳果糖和开塞露老人就会发烧,神志不清楚这种情况持续了2~3次。 低烧37度5。
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患者
不用乳果糖和开塞露的时候就一切正常。
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患者
老人本身有糖尿病和高血压。
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患者
老人就半个月才卧床,之前的话没有卧床,但是也便秘。
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杨天飞医生
好的
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杨天飞医生
长期便秘,加上卧床,是有可能会出现症状加重
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杨天飞医生
但是一般这个不会引起发热
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杨天飞医生
解出来的大便有没有血和粘液?
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杨天飞医生
是因为什么原因卧床不起?不能活动吗?人清醒的吗?
患者
拉出来的大便没有血和粘液
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患者
有的时候是一愣一愣的羊粑粑蛋儿有的时候是水状。
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患者
感觉总是擦不干净。一会儿老人屁股上就会有一会儿就会有。
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杨天飞医生
这种情况考虑便秘,不能排除有肠道的炎症,除了乳果糖以外,有没有吃什么药?
患者
老人本身还有一点阿尔斯海默症。
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患者
除了乳果糖和开塞露没用其他的药。
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患者
老人走路有一些困难,加上不吃饭了
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患者
所以现在吃饭全部是鼻饲
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患者
但是老人在不卧床的时候不鼻饲的时候也便秘。
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杨天飞医生
好的,因为鼻饲的饮食全都是无渣的,更不容易帮助排便
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杨天飞医生
为了您的用药安全,请问您是否有药物过敏史?**功能是否正常?
患者
没有药物过敏史,**功能都正常。
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杨天飞医生
好的
患者
只有糖尿病和高血压。
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杨天飞医生
这种情况建议服用益生菌调节下肠道功能,可以服用双枯草杆菌二联活菌胶囊或者是双歧杆菌三联活菌片
患者
想起来了。益生菌之前家里人给吃过,但是不好用。
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杨天飞医生
再**个促进胃肠动力的,可以服用枸橼酸莫沙必利
患者
但是为什么平常不上厕所的时候都挺好,为什么一用乳果糖和开塞露上厕所的时候老人反而不*好呢。
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患者
就会发烧神志就不清楚。
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患者
而且这种情况都两三次了。
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杨天飞医生
可能是因为大便*干结不好排
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杨天飞医生
如果确实有这种情况,就暂时不要用这个药了
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杨天飞医生
可以在饮食里面再加点芝麻油
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杨天飞医生
先服用益生菌和促进胃肠动力的药物
患者
好的好的。
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患者
就是把乳果糖和开塞露给老人停了是吧?
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杨天飞医生
是的,先停了观察一下
患者
如果按照医生您给的方案治疗的话。
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患者
观察多久,如果不起效,我们需要再另寻办法。
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杨天飞医生
如果还是不能排便的话,可以灌肠
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杨天飞医生
或者服用可口服的石蜡油
患者
石蜡油可以在药房买到吗?
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杨天飞医生
但是长期灌肠或者服用石蜡油都不是可取的,主要还是增加下肠蠕动,如果她能够动的话,让她尽量动一下
患者
老人应该不能再下床了。
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杨天飞医生
也可以做下腹部的按摩
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杨天飞医生
还有中医的穴位刺激,但是这个需要咨询一下中医科的医生
患者
想问一下我不*懂,灌肠可以在家里进行吗?
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杨天飞医生
可以的,用点**或者是肥皂水灌肠,但是需要买一个灌肠袋,在塞肛门的时候要轻柔一点,抹点石蜡油
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杨天飞医生
如果不会操作的话,就不要灌肠了
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杨天飞医生
可以通过饮食多加点芝麻油,先试一下
患者
好的好的麻烦了。
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杨天飞医生
不客气
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杨天飞医生
需要给您开处方吗?
患者
嗯,先不需要我问一下家里人,如果有需要的话我再联系您
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患者
感谢
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杨天飞医生
好的,不客气
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杨天飞医生
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杨天飞医生
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杨天飞医生
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