专业擅长:小儿癫痫、脑瘫、多动症、抽动症、中枢神经系统感染
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好评率98%
接诊量120
平均等待1小时分钟
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
医生您好,我儿子出生第五天7月20日,38.5发烧,去医院检查出颅内感染,除了当天发烧,入院后第四和五天低烧37.4,但很快降下来了,后续一直没烧,7月24日做了腰穿,细胞总数280,白细胞100,总蛋白1.25,糖2.11,打了两周的抗生素(青霉素和************************
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戴津医生
您好,我是智能医助,***医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
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戴津医生
首先,请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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戴津医生
稍后医生会评估是否需要抗生素。目前病情稳定吗?有无新症状出现?
患者
目前病情稳定,无发烧,8月22日发烧3小时后下降。
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戴津医生
了解,近期有无头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安等症状?
患者
有绿便,一天次数6次,肠胀气,有溢奶
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戴津医生
感谢回答,已为您生成本次问诊卡信息,您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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戴津医生
根据***医生平时工作习惯推断,一般会在下单后1小时左右接诊,***医生接诊会短信通知您,请留意短信。
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戴津医生
热退多久了?
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戴津医生
出生时有问题吗?
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戴津医生
孕期有问题吗?
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戴津医生
产妇有感染吗?
患者
热退9天了,出生时我有低烧37.5,宝宝胎监180,宫内窘迫剖的
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戴津医生
我没有再次复查磁共振?
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戴津医生
有做过增强扫描吗?
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戴津医生
孩子现在有什么症状?
患者
生的时候C反有点高,但又没查到有什么感染
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患者
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戴津医生
现在孩子有什么症状吗?
患者
孩子现在大便次数比较多,1天6次,有绿便,有点肠胀气,有点吐奶
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患者
增强预约了明早做
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戴津医生
最近血常规?
患者
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患者
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患者
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患者
好像有点贫血
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戴津医生
根据孩子的现状建议家长先看看头颅磁共振结果,如果确定脑膜强化不明显没有脑脓肿的情况下,可以尝试停用抗生素,停药后1周复查腰穿
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戴津医生
腹泻可能与长期服用抗生素有关,可以加用益生菌治疗
患者
那需要做脑电图吗
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戴津医生
血色素较低,需要关注,短期复查,一般感染控制应该自行修复,进行性降低需要查找原因,必要时需要输血
患者
现在有在吃布拉氏益生菌、蒙脱石散和谷氨酰胺薁磺酸钠颗粒,这个谷氨酰胺薁磺酸钠颗粒有必要吃吗
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戴津医生
没什么问题
患者
血红蛋白71是否需要吃点铁剂
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戴津医生
脑电图是判断脑细胞受损的可能,有些孩子是脑膜脑炎可能对大脑医保造成影响,加上出生时有宫内窘迫,做脑电图检查是必要的
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戴津医生
细胞
患者
脑电图一周后去**儿童医院复查时做可以吗
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戴津医生
可以服用铁剂,但铁剂可以*发腹泻,还要根据孩子现在的肠道状况综合考虑
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戴津医生
复查什么?腰穿吗?
患者
是的,打算复查腰穿去**做
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患者
在本地医院前后住院30天了
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戴津医生
如果打算来我院行腰穿检查,需要提前带孩子就诊,预约床位,才能来院检查
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戴津医生
当天是无法做检查的,脑电图也是需要预约
患者
做完腰穿需要住院吗?还是只需留观6小时就可以
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戴津医生
如果结果正常,当天出院
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戴津医生
日间病房
患者
现在就是**总蛋白异常,总蛋白总体在降了,但这个指标是没那么快降到正常吧,糖反反复复,上周是2.47,这周是2.39
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戴津医生
如果感染控制,有些蛋白会逐渐降到正常
患者
做高通量只检测到肠病毒,也打了丙球,这两周总蛋白也从953下降至784
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戴津医生
停用抗生素后再复查脑脊液指标,主要是确定颅内没有细菌感染的情况
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戴津医生
蛋白下降肯定是好现象
患者
好的,谢谢医生,明天核磁共振结果出来后,我再发给您看
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患者
白细胞正常值是否代表没有细菌感染了
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患者
两周三次腰穿结果,白细胞都是正常的
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患者
医生,宝宝8月3日出院前做过MR平扫,现在还需做NR吗?结果是:双侧大脑半球结构对称,灰白质分界清晰,双侧脑白质T2WI信号增高。余脑实质未见明显异常信号影,脑沟略浅窄,脑室系统未见明显扩张、变形,透明隔间腔存在,中线结构居中。双侧内听道开口未见明显扩大。
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戴津医生
白细胞正常是好事,但不是判断感染的**指标
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戴津医生
复查磁共振是必要的,一个是看脑膜炎症恢复情况,另外要看看有没有局部脑脓肿等并发症,这是腰穿无法判断的
患者
这个总蛋白高和糖低应该是肠毒病毒引起的,需要靠自身免疫力的提高才能**降至正常吧
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戴津医生
与肠道病毒感染关系不大,还是颅内病变没有完全恢复
患者
戴医生,这是我儿子早上的MR结果,麻烦看看有没有问题
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患者
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患者
请问可以停抗生素吗?如果停了一周后复查腰穿,我去**妇儿儿童医院挂号看诊,看诊后一般是几天可以预约腰穿,腰穿后当天可以看结果吗?
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戴津医生
应该现在来就诊,才能预约入院行腰穿检查
患者
宝宝已输液14天****,昨天复查腰穿,总蛋白784,葡萄糖2.39,氯化物122,脑脊液总细胞5,白细4,红细胞1,MR显示脑膜不均匀强化,请问可以停抗生素出院吗,一周再复查腰穿
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患者
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患者
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患者
这个是出院记录
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戴津医生
可以考虑停药观察,一周复查脑脊液,出院后注意有无发热情况
患者
那是否要明天挂号来诊,预约一周后的腰穿
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戴津医生
可以抱孩子来看看
患者
好的,谢谢医生
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戴津医生
不客气