根据你提供的信息，孩子身上的咖啡斑可能是牛奶咖啡斑，目前看并不符合神经纤维瘤病的表现。神经纤维瘤病通常会有其他症状，如骨发育异常、齿龈增生等。孩子生长发育正常，家族里也没有神经纤维瘤病史，所以目前不需要过于担心。

咖啡斑大多与疾病无关，而神经纤维瘤病除了咖啡斑外，还会有其他症状。目前孩子没有其他症状，不需要过分担心。建议观察斑的数量和变化，如果出现明显增多或其他异常症状，及时就医。

是的，营养不良会影响孩子的生长发育。建议补充锌、钙等营养素，可以尝试给孩子服用醒脾养儿颗粒等药物来健脾胃。另外，让孩子多吃肉蛋等高蛋白食物。

神经纤维瘤病主要是遗传病，但如果你们家族没有病史，孩子目前没有症状，不需要做基因检测。如果要二胎，可以做相关基因检测，但这也是自愿的。

建议：目前观察孩子身上的咖啡斑即可，不必过于焦虑。如有疑虑，可及时带孩子就医检查。