专业擅长：高尿酸，痛风，急、慢性肾炎，尿路感染，泌尿系结石，肾囊肿，多囊肾，蛋白尿，血尿，IgA肾病，高血压肾病，糖尿病肾病，肾病综合征，狼疮性肾炎，血肌酐高，急/慢性肾衰，肾小管间质疾病，尿毒症，妊娠相关肾病，肥胖相关性肾病，血液透析，腹膜透析，肾移植等。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
之前肌酐升高，后面吃药降下来，这段时间饮食不怎么规律，后面肌酐又升高去了，但还在正常范围。最高标准115，现在103，之前85，现在尿酸也升上去了。463，之前323，近一段时间睡觉多梦。睡觉容易被尿憋醒。五六点就被尿憋醒
患者
房艳辉医生
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。 请问是您本人就诊还是代人问诊？
患者
患者
房艳辉医生
尿酸高就容易肌酐也高点
房艳辉医生
睡觉多梦估计和这个关系不大
房艳辉医生
看看是否有心理压力，作息不规律，休息不好的问题
患者
房艳辉医生
睡前不要喝多水
房艳辉医生
睡前排尿一次
患者
房艳辉医生
憋醒，还是膀胱里面尿液到一定容量了，膀胱反射给大脑该排尿了
房艳辉医生
这个和肾功没啥关系
患者
房艳辉医生
控制好尿酸先
房艳辉医生
最好做个泌尿系彩超吧
房艳辉医生
看看有无肾结*，小结石之类的问题
房艳辉医生
尿酸高容易结石
患者
患者
房艳辉医生
尿酸高结石要求控制的更严格的
房艳辉医生
最好控制到300左右
房艳辉医生
1、尿酸代谢的部分产物就是肌酐，所以当尿酸比较高的时候，会同步的肌酐升高。2、但是尿酸如果较高，也可以直接导致肾损伤，也就是高尿酸肾损害引起血肌酐高，这种的话要求尽快控制尿酸辅助保肾排毒。
房艳辉医生
您现在肌酐高点，但是没超过上限，还是正常的
房艳辉医生
最好还是先控制尿酸达标再复查肌酐的问题
房艳辉医生
高尿酸三大并发症：痛风性关节炎，尿酸性肾结石，高尿酸肾损害。
患者
房艳辉医生
这种意义不大
房艳辉医生
偶尔喝点调理也没什么问题
房艳辉医生
都是***成分，比较温和
房艳辉医生
其他也可以考虑比如甜梦口服液之类的
房艳辉医生
辅助睡眠
患者
房艳辉医生
服药前注意评估**功，过敏史，备孕情况，如果无特殊，再吃
房艳辉医生
碳酸氢钠不是降尿酸药物，只是碱化尿液的
房艳辉医生
尿酸在碱性环境下溶解度高，随着尿排泄顺畅，不容易结*结石
房艳辉医生
和降尿酸关系不大
患者
房艳辉医生
吃上就是碱化尿液
房艳辉医生
没有降尿酸作用
患者
房艳辉医生
尿酸下**估计和饮食之类有关系
房艳辉医生
高尿酸的治疗要求：低嘌呤饮食➕降尿酸药物➕多饮水勤排尿，保证尿量每天两升。另外，如果有肥胖需要减重。
房艳辉医生
低嘌呤饮食： 1.避免食用 含**饮料（白酒、啤酒）；**饮料；动物内脏；带甲壳的海产品（贝类、牡蛎、*虾等）。 2.限制食用 动物性食品，如**、**、**和*类食品。 高糖分（尤其是**）的水果，如榴莲，无花果，甜苹果、橙、**、**、柚子、柿子和石榴等。 2.鼓励食用 脱脂或低脂乳类及其制品；蛋类；足量的新鲜蔬菜。 食用柠檬、樱桃、橄榄对痛风患者有益。
房艳辉医生
目前国内降尿酸药物有2大类3种药物： 第1类，是促进尿酸排泄药物：苯溴马隆。用法：每天一片50毫*，早饭后2小时口服（注意：有肾结石或者输尿管结石，肾功能不全，血肌酐高的不要吃）。 第2类，是抑制血液内尿酸合成的药物，包括别嘌醇和非布司他。别嘌醇用法： 每天50到100毫*，早饭前后吃都行（注意：服药前要查*********基因，阴性可用药，因为因为**人对这个药物容易过敏，甚至重度剥脱性皮炎）。非布司他用法：每天一次20毫*起始，早饭前后吃都行（这个药物是3个药物中作用最强的，如果从大剂量加药，血尿酸下降过快，就容易*发痛风）。
房艳辉医生
降尿酸药物，吃两周复查一下肾功能看看尿酸，目标值300-360，但不要低于180 ，如果达标了，可以改为隔日一次，再吃两周再复查一次，还稳定的话就可以再减量，直到最小药量维持尿酸稳定即可。注意平时多饮水，勤排尿，不憋尿。
患者
患者
房艳辉医生
不客气
患者
房艳辉医生
房艳辉医生
这是高尿酸启动药物治疗的时机和目标值，可以了解一下
房艳辉医生
您如果没犯过痛风，看左侧列即可
房艳辉医生
有无痛风过呢
患者
房艳辉医生
好的
房艳辉医生
原则上，无痛风，伴肾结石的，则尿酸≥480启动药物，目标值低于360
房艳辉医生
但是治病也有个经验性
房艳辉医生
一般有结石过的，还是建议尽量控制到300左右，避免反复尿酸结石
患者
房艳辉医生
指南建议是一个标准，但是具体还是要临床医生结合具体情况定
房艳辉医生
也要结合患者意愿
患者
房艳辉医生
如果饮食总是控制不满意还是要吃药的
房艳辉医生
苯溴马隆如果有结石是禁忌的
房艳辉医生
建议还是先查了彩超评估一下看看
房艳辉医生
再决定
房艳辉医生
因为**是促进尿酸排泄药物
房艳辉医生
假如本身就肾脏有结*结石了，再吃药物，大量尿酸排泄，会加重结石的增长的
患者
患者
房艳辉医生
有些人开始服药，后面达标后通过积极饮食控制，运动等生活方式改变，不吃药就能长期维持尿酸达标，但有些人就要长期小剂量服药才能维持尿酸长期达标。这个属于个体差异性问题，有些人可能就是代谢不掉这个尿酸。
房艳辉医生
可以家里备个尿酸测试仪，网上都有卖，虽然没有医院化验的精准，但是可以间断自己在家监测评估，毕竟总是跑医院测也不*方便。 尿酸仪开始用的时候，可以在同一天在医院抽血化验，也做仪器测定，然后把结果做个对比，能有个校对。
房艳辉医生
比如说，食盐，放在水里，放入的少，就溶解了，放入的多，就析出了。尿酸也是一种盐类，在血液里，它的溶解度420，高于这个浓度，就析出，析出的话，尿酸亲关节和肾脏，日久天长，比如超过十几年的，就会形成并发症，出现关节炎，痛风性肾损害和肾结石三大并发症的。
患者
患者
房艳辉医生
不客气