高血小板可能是由多种原因引起的，包括原发性血小板增多症、脾功能亢进、炎症或感染等。建议进行骨髓穿刺以确定是否存在原发性血小板增多症。

脾脏的轻微肿大可能是由于血小板增多引起的。如果骨髓穿刺结果显示原发性血小板增多症，那么脾脏肿大也可以作为支持诊断的证据。

原发性血小板增多症的治疗通常包括使用干扰素等药物。关于何时开始用药，需要根据个体情况和是否存在血栓事件等因素来决定。请遵循医生的建议。