专业擅长:心血管内科常见病,多发病的诊治,在高血压,冠心病,心力衰竭,心肌梗死,心律失常,心肌病,肺栓塞,风湿性心脏病等的诊治抢救方面,临床经验丰富。
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好评率99%
接诊量3801
平均等待15分钟分钟
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
脑出血医生在线咨询,在呢,在哪,医生,我爸今天下楼从楼梯上摔下来
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患者
图文问诊
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郭洪森医生
您好
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郭洪森医生
请问您有什么关于脑出血的问题要咨询?
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郭洪森医生
朋友您好,在线吗?请回应我一下
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郭洪森医生
朋友您好,在线吗?请回应我一下
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郭洪森医生
朋友您好,在线吗?请回应我一下
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郭洪森医生
朋友您好,在线吗?请回应我一下
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郭洪森医生
朋友您好,在线吗?请回应我一下
患者
在呢
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患者
在哪,医生
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郭洪森医生
收到
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郭洪森医生
请问您有什么关于脑出血的问题要咨询?
患者
我爸今天下楼从楼梯上摔下来
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患者
送到医院检查为脑出血
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患者
出血量很大,有多个出血点
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患者
他有糖尿病,之前做过心脏支架和球囊
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患者
也有脑梗的病史
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患者
长年喝酒抽烟,服用阿司匹林
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郭洪森医生
收到,这是创伤性脑出血嘛,需要紧急住院观察治疗,必要时需要上台做手术治疗的
患者
现在已经住进icu
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郭洪森医生
收到
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郭洪森医生
看来病情危重啊
患者
他现在这个身体状况适合手术吗
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患者
已经下病危通知书了
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患者
在吗,医生
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郭洪森医生
在啊
患者
他现在这个情况适合手术吗
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郭洪森医生
能不能请您拍发一下老人做了的各项检查的报告单结果?
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郭洪森医生
能不能上台做手术,得看老人的生命体征能不能支撑下来
患者
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患者
他这种情况如果保守治疗能撑多久
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郭洪森医生
看完了 ,若不能上台的话,恐怕不好治疗啊
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郭洪森医生
也就是说,脑室里面的血液,会造成生命体征不稳定的
患者
他现在如果上台有可能出现哪些状况
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患者
全麻对心肺功能负担很重吗
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患者
他现在上台是不是危险性特别高
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郭洪森医生
是的,需要综合评估看看能不能上台,特别是看心肺功能,和生命体征的情况(血压,呼吸,体温,心率,尿量等)
患者
如果生命体征平稳是不是可以手术
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郭洪森医生
神经外科医生会要求全院会诊的
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郭洪森医生
是的,生命体征稳定才能上台的
患者
上台还有希望,不上台是不是没有一点希望
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患者
他这种情况是不是越晚上台对他越不利
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郭洪森医生
是的,最好是伤后2小时内判断能不能上台,若能够上台,越早**
患者
他服用长年阿司匹林,医生担心开颅后出血会更严重
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郭洪森医生
若不能上台,能不能抢救回来生命,就不好说了
患者
这是不是很危险
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郭洪森医生
当然有危险啊
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郭洪森医生
有时候疾病*重,就是需要医生和家属一起做选择的
患者
他这种情况能安全下手术台的几率大吗
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郭洪森医生
若符合上面发的生命体征稳定,而且心肺功能也能支撑,当然是可以下台的嘛
患者
如果现在生命体征不稳,是不是可以先等生命体征平稳后上台,这样会不会错过最佳抢救时间
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郭洪森医生
口服着阿司匹林,出现了创伤性脑出血,止血有困难,所以这种情况,患者病情危重
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郭洪森医生
您说的情况,当然会错过最佳抢救时间窗啊
患者
但是生命体征不稳也不能强行上台吧
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郭洪森医生
是的,医生对于手术的风险自然有深刻的认知的,生命体征不稳定是不会上台的
患者
他现在血氧低,其他体征没有特别严重,这种情况上台危险性大不大
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郭洪森医生
血氧低,就代表呼吸系统不能支持啊
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郭洪森医生
当然危险性大增了,一般来说有这种情况,麻醉科医生是不接的(不让上台)
患者
好的,谢谢医生
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郭洪森医生
因为一旦麻醉,血氧可能就上不去了
患者
切管上呼吸机也不行吗
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郭洪森医生
不客气,我们的交流,未来能够帮到患者就行
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郭洪森医生
呼吸机不是手术中的患者使用的,而是术前术后才能使用
患者
好的
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患者
感谢
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郭洪森医生
气管切开,对于血氧低没有作用(只可以解除气道梗阻,对于呼吸功能障碍无效)
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郭洪森医生
不客气
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郭洪森医生
上面说的呼吸功能障碍,指的是换气功能
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郭洪森医生
换气功能,是呼吸膜完成的,一般来说换气功能正常就不出现血氧低的
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郭洪森医生
当然了,这里面也有心脏功能在参与
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郭洪森医生
但是从病史来看,心脏已经支架置入了,应该不是问题的
患者
就是血液压迫到呼吸系统了吗
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郭洪森医生
应该是出血或继而出现的血肿压迫到呼吸中枢的可能性最大
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郭洪森医生
上面发的报告,提示出血量大而且部位不好
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郭洪森医生
我认为保守治疗,能够实现成功活下来的几率比较低
患者
能撑多久
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患者
保守治疗
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郭洪森医生
现在又不能上台的话,病情只会越来越重的
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郭洪森医生
保守治疗若能够支持10天,人就有可能活下来
患者
能不能等生命体征平稳后上台
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郭洪森医生
现在临床医生就是在这样干嘛
患者
已经住进icu了,医生现在不建议上台
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患者
建议保守
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郭洪森医生
风险*大时,不敢上台的
患者
如果越来越重,会不会撑不到生命体征平稳
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郭洪森医生
当然会的
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郭洪森医生
请问您还有其他的问题吗?
患者
暂时没有了,谢谢
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郭洪森医生
不客气,那就先这样吧
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郭洪森医生
我今天还要去上班的,所以我要结束服务了。
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郭洪森医生
若您以后需要我,再搜索*洪森医生找我就行
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郭洪森医生
再见了朋友