根据您的描述和检查结果，确实存在左侧精索静脉曲张和鞘膜积液。迈之灵是治疗精索静脉曲张的首选药物，克林霉素棕榈酸酯分散片是抗生素，用于治疗可能的附睾-睾丸炎。请继续按医嘱服用药物，并在一周后复查阴囊超声。

如果需要手术，通常会在腹股沟稍上方斜行小切口进行。由于您之前做过左侧精索静脉曲张的结扎手术，可能会采用原切口再次手术。

如果药物治疗无效，手术可能是必要的。但我们可以先尝试其他药物治疗，例如盐酸左氧氟沙星和济生橘核丸。请注意，如果一周后复查仍有积液，可能需要考虑手术。