根据你的情况，死精子症和畸形精子症是可能的诊断。左卡尼汀可以改善精子质量，增加精子活力。

一般的治疗方案包括口服药物（西药+中成药）、补充微量元素如锌、硒、叶酸、维生素E等，以及生活调节。左卡尼汀口服溶液和维生素E软胶囊的用法用量请遵医嘱。

建议远离辐射、污染，戒除烟酒，避免洗过热的热水澡、桑拿汗蒸等；多吃新鲜水果蔬菜，适当锻炼，避免劳累熬夜久坐等。同时需要补锌，含锌高的食物有洋菜、锌硒宝片、正牡蛎等。

是的，静脉曲张可能导致精子活力下降和精子碎片率增加。如果上述综合治疗方案治疗满三个月，精液质量仍然没有提升，静脉曲张可以考虑手术。