专业擅长：牙痛的诊治：擅长牙髓牙体病 根尖周病，牙周病，牙龈炎，智齿冠周炎，口腔黏膜病的诊治，牙齿美容，烤瓷牙全瓷牙，桩冠，活动假牙修复。
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
医生帮我看看牙片，A 牙 四五年前做了根管治疗加牙冠，但是今天去检查上方牙齿缺了一点，没有任何疼痛症状，公办主治医生建议我先补，痛了再做二次根管。而私人口腔医院则让我直接做二次根管，应该怎么处理比较好呢？ B 牙没做过任何治疗，没有疼痛症状，今天拍牙片医生
张芹医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张芹医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
张芹医生
您已上传了牙片，医生会进行分析。A牙的情况，您是否感到咀嚼不适或其他异常？B牙无疼痛，医生建议根管治疗的原因是什么，您了解吗？
患者
张芹医生
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患者
张芹医生
你好！我是***。很高兴为你提供医疗咨询服务。
患者
患者
患者
张芹医生
我在看你的牙片，请稍等
张芹医生
从你提供的照片，可见A和B都又根尖周阴影，A曾做根管充填，但充填不完善，B还没做过治疗。
张芹医生
不好意思！有笔误，应该是:有
患者
患者
张芹医生
牙齿根尖周有阴影意味着有慢性根尖周炎。这个病平常症状不明显 ，偶然会有咬合不适，在抵抗力下降时，会急性发作，表现为牙齿自发痛，伸长感，明显咬合痛，甚至牙槽部肿胀，脓肿形成。
张芹医生
A的根尖周阴影很明显是A的根管治疗做的不完善导致的。
张芹医生
一般完善的根管治疗必须根管里的充填物横径和长度都要充满，不能有空隙。否则会残留细菌，导致慢性根尖周炎。
张芹医生
根管治疗是口腔科相对复杂的一种治疗方法，需要医生的经验和责任心，有些人根管治疗做的不彻底，会留有后遗症，如残髄炎，慢性根尖周炎等，牙齿还会有疼痛可能。建议你不要图方面贪便宜去无资质诊所就诊。
张芹医生
做的完善的根管充填*期疗效好，可以达到根治效果。
张芹医生
A的补物部分脱落了，虽然你目前没有症状，我建议有条件的话，最好是重新做根管治疗。
张芹医生
因为你还年轻
张芹医生
B也要做根管治疗。可以先做B,再做A
张芹医生
根管治疗一般要复诊三到四次，费用要按根管数目决定。B一般有1个到2个根管，治疗相对简单，A常见有三个到四个根管，治疗相对复杂。
张芹医生
考虑两个牙同时处理比较费时，你可以先处理B,暂时把A的补物补完整。等你缓一下再去重新做A的根管再治疗也行
张芹医生
我的意见是，这两个牙都要做根管治疗。因为根管治疗相对复杂，一般不同时做两个牙。现在你想问的是A啥时做的问题。你问的两个医生的意见没有原则上的区别，只是什么时候做而已。因为你现在没症状，可以先做一个，缓一下时间再做一个就行啦
张芹医生
你如果把A补完整了，也可以吃东西的。问题是根尖周阴影是一个隐患，很难说什么时候会急性发作，这时候症状会很明显了。
张芹医生
建议你最好是去当地正规医院口腔科，最好是三甲医院，或者是当地公立口腔医院牙体牙髓科就诊。
张芹医生
找负责任，有经验医生做可靠一点。否则浪费时间浪费钱
张芹医生
医生说了上面那么多，请问帅哥听明白了吗？不明白请留言
患者
患者
患者
张芹医生
我是在广****学附属第一医院口腔科***区。**在*************。
张芹医生
你是****的哪个区？
张芹医生
如果****或者来复诊方便的城镇，是可以网上关注我们医院公众号，网上挂号后来看的。
患者
患者
张芹医生
根尖周有阴影的话，大概率牙神经已经坏死，可以不用打局麻。
张芹医生
好的
患者
张芹医生
一般在牙神经还有**的时候才要打**。因为处理根管时要与牙神经接触。接触到有**的牙神经是非常痛的，必须要打**止痛才能完成操作，；如果牙神经已经坏死没有**了，接触牙神经是没有感觉的，就没必要打**了
张芹医生
根管治疗有些术后的并发症如疼痛，肿胀等反应跟处理时打没打**是没关系的
张芹医生
你明白我上面所说了吗？
张芹医生
根尖周阴影的牙齿很大程度是牙神经坏死了，当然还得要做牙髓**测试才确诊
患者