专业擅长：慢性肾病、原发性继发性肾小球肾炎、高尿酸肾病、泌尿道感染、急慢性肾功能衰竭、多囊肾等疾病的诊治，血液透析和腹膜透析的诊治和随访
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
9月3号发现尿血，无其他不适，不尿频不尿痛，背部腰部不疼。只是31号—2号打球后 有点乏力，因在去年12月早期胃癌T1aN0做过胃切除手术，便陆续做了检查，结果如上。另外在今年7月初胃术后复查增强ct 癌胚抗原等指标一切正常。 尿血前三天曾口服*************
张熙熙医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张熙熙医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
张熙熙医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
张熙熙医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
张熙熙医生
你好，这份B超以及CT什么时候做的？
张熙熙医生
以前有无检查发现过尿蛋白
患者
张熙熙医生
阿托伐他汀吃了多久？
患者
患者
张熙熙医生
停药后症状有无好转？
患者
患者
患者
张熙熙医生
根据提供的病史资料， 尿有血、少量尿蛋白， 泌尿系统B超没有异常， 尿红细胞大小均一，目前需要排查肾外出血， 可以查胡桃夹B超以及泌尿系统CTU排查有无肿瘤占位或者前列腺问题
患者
患者
张熙熙医生
做增强CT
张熙熙医生
泌尿系统CT增强也可以看到前列腺的
患者
患者
张熙熙医生
肿瘤可能性不大，
张熙熙医生
可以先做胡桃夹B超
患者
张熙熙医生
另外阿司匹林有无停了？
患者
张熙熙医生
恩，那先查一下胡桃夹B超， 另外查一下红细胞位相
张熙熙医生
尿红细胞位相
患者
患者
张熙熙医生
胡桃夹以隐血为主 严重的出现肉眼血尿也会伴有尿蛋白的， 红细胞形态以正常红细胞为主
张熙熙医生
红细胞位相可以判断隐血来源， 是否来源于肾脏
患者
患者
患者
患者
张熙熙医生
目前尿常规提示红细胞大小均一， 最好做红细胞位相检查 可以详细显示红细胞具体形态
张熙熙医生
如果胡桃夹的话要看静脉受压程度， 一般长胖一点会改善， 另外严重受压的需要支架植入， 这个先做一个胡桃夹B超看一下
患者
患者
患者
张熙熙医生
拍完整发我一下
患者
患者
张熙熙医生
尿三杯检查，全程血尿，40-50%异常红细胞， 要考虑肾炎可能性的
张熙熙医生
找一下以前的尿常规看下有无隐血？ 近期有无感冒？
患者
患者
张熙熙医生
口服肾炎康复片、百令胶囊治疗
张熙熙医生
近期有无感冒？
患者
患者
张熙熙医生
用药治疗后再观察下疗效
患者
患者
患者
张熙熙医生
典型肾炎异常红细胞大于80%， 如果大于50%高度怀疑，大于20%怀疑可能有肾炎， 另外**样红细胞见于尿液浓缩或者肾性血尿挤压变形， 铜钱样红细胞要查找一下有无血液球蛋白增多
患者
张熙熙医生
查下尿免疫球蛋白，另外看下有无贫血
患者
张熙熙医生
胡桃夹多见于青少年生长发育期， 老人比较瘦，可以排查一下的
患者
患者
患者
张熙熙医生
测下尿液免疫球蛋白
患者
张熙熙医生
肉眼血尿 有肿瘤病史，所以需要进一步排查有无泌尿道肿瘤或者前列腺出血， 小的病灶CT不一定看的出来，膀胱镜更直观一点
张熙熙医生
有铜钱样红细胞 可以查下尿液免疫球蛋白 ，看下是否有球蛋白增多情况， 球蛋白增多见于肾炎或者血液系统疾病
患者
患者
患者
患者
张熙熙医生
这个结果正常的
患者