专业擅长:擅长内科常见病,高血压病、高脂血症,高尿酸血症,减重(肥胖),糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性胃炎、幽门螺旋杆菌、胃溃疡、肺部感染、戒烟、支气管炎、慢阻肺,肝功能异常。以及风湿免疫疾病,如类风湿性关节炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮等;
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
慢性肾炎,10多年,慢性肾炎10多年,去年10月24小时尿定量3.3*,12月3.1*,目前1.2*
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患者
图文问诊
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范彬医生
您好,我是京东健康全职范彬医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。
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范彬医生
您可以先说一下您的情况和想咨询的问题。
患者
慢性肾炎10多年
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范彬医生
目前在用药吗?
患者
去年10月24小时尿定量3.3*,12月3.1*,目前1.2*
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范彬医生
有减少,在用药是吗
患者
沙库巴曲、达格列净、**、非布司他、****、阿托伐他汀、肾炎康复片
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患者
去年10月份开始才比较规范用药
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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范彬医生
除了肾炎,您是否还有其他的疾病?比如说冠心病,高血压,糖尿病?
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是去年以来做的检查
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患者
血压比较高、尿酸也比较高、血脂也比较高
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范彬医生
目前这些控制的如何呢?
患者
现在血压有控制在120/80
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范彬医生
血沉和补体这些都是正常的
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范彬医生
目前控制的还是可以的,您目前的身高体重是多少呢?
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范彬医生
血脂呢
患者
血脂也基本正常,前面化验单里有
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患者
身高163、体重148
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范彬医生
低**没有达标
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范彬医生
**吃的10mg还是20mg
患者
20mg
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范彬医生
您的体重指数(BMI)数值是27.85,属于超重
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范彬医生
有吸烟饮酒吗?
患者
没有
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患者
这种情况接下来要如何优化治疗?
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患者
需要穿刺妈
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范彬医生
是建议穿刺的
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范彬医生
您的情况比较年轻
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范彬医生
如果肾脏没有缩小的话是建议穿刺明确病理类型
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范彬医生
有助于指导用药的
患者
症状有缓解也还是要穿刺是吧
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患者
肾脏没有缩小
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范彬医生
蛋白还是多,只是比之前少
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范彬医生
但是还是不达标的
患者
这个是属于哪种肾炎?
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范彬医生
最好是选择穿刺
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范彬医生
这个考虑是一个慢性肾炎,具体的病理类型需要通过穿刺明确诊断。
患者
如果不穿刺的话 用药需要如何优化
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范彬医生
目前的用药已经非常全面了,能用的降尿蛋白的药物基本上都用了,只是说目前血脂控制的不是特别好。低**可能还需要再降一点
患者
我这个肾炎11年就有症状了,但一直没有系统治疗,现在这个情况怎么样
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范彬医生
控制在1.8以下更好一些
患者
如果穿刺的话,会不会还是只能用这些药?前面做了那些检查感觉很多都没问题,就是尿蛋白、隐血
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范彬医生
*****是阴性,
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范彬医生
肾小球滤过率60,暂时还算稳定的
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范彬医生
是病情和尿蛋白还是有一定的关系的。
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范彬医生
尿蛋白控制的**,疾病的*预后**。
患者
我看有些推荐** 这个有效果妈
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患者
之前吃*** 这两个月改成肾炎康复片 这两个可以同时服用吗
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患者
感觉吃了***不容易感冒
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范彬医生
**的话有一定的作用。您之前是否过药物和食物敏史?
患者
没有
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范彬医生
尿蛋白减少了,免疫会有所提升的,自然就不容易感冒了。
患者
我**就早上吃两粒,血压控制在120/80,需要再加量吗,比如傍晚再吃一粒?
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范彬医生
**可以选择高纯度的**
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范彬医生
有保护血管的作用
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范彬医生
不需要了
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范彬医生
控制这个水平就额可以sauna达标了
患者
我这样吃差不多10个月,尿蛋白还是没有达标,不需要再调整用药吗
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患者
是否只能穿刺才能再明确用药?
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患者
我有胆囊炎是否会影响肾炎?
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范彬医生
已经有明显的降低了,可以继续用药的。
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范彬医生
胆囊炎一般不会直接影响肾炎
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范彬医生
我是建议穿刺的
患者
现在有时候手脚有些部位会肿
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患者
比如个别手指、脚底等
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范彬医生
按压有凹陷吗?是否有疼痛?
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范彬医生
我看了一下你的风湿免疫的指标都是正常的,这个有可能是关节炎,暂时不考虑和肾炎有关系的,可以择期骨科看看
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范彬医生
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