avatar
在线
张亢
主治医师神经内科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：擅长脑血管病（脑梗死、脑出血等）、肌肉无力、肌肉萎缩、周围神经病、肌萎缩侧索硬化（ALS ）、脊髓性肌萎缩（SMA ）、遗传性肌肉病等疾病诊疗痛，擅长基因报告解读。对神经系统常见病和罕见病都有一定认识，但医学博大精深，我一直在路…
more
好评率100%
接诊量653
平均等待1小时分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
医生您好，我父亲在2019年曾有脑梗史，采用了溶栓治疗，上周起他发现有头晕症状，主要是起床时、运动骤停***坐起身时头晕严重，现在走路也稍有歪斜，两边晃。 其他疾病还有高血压、高血脂、痛风等。 他上周去医院检查，疑似有脑血管病样，但医生没法确定，建议我父亲*************************
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
avatar
张亢医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
avatar
张亢医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
avatar
avatar
张亢医生
好的，稍后医生会为您解答。在此之前，请问您父亲头晕的频率如何？是否有恶心、呕吐、视物模糊或耳鸣等症状？
患者
间歇性头晕
avatar
avatar
张亢医生
好的，他服用通天口服液后头晕是否有改善？
患者
有改善
avatar
avatar
张亢医生
他目前有没有新的症状出现，比如步态不稳加重或言语含糊？
患者
语言表达清楚，但步态不稳，我只有今天见到我父亲，没法比较
avatar
avatar
张亢医生
明白了。他最近的血压和血脂控制得怎么样？是否有定期监测？
avatar
张亢医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
avatar
avatar
张亢医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
avatar
张亢医生
你好，你发的资料我这边看到了，患者既往有脑梗病史，近期出现了头晕，头晕主要是昏昏沉沉的晕还是天旋地转样的头晕。另外近期有没有复查头核磁。
患者
你好，我让他明天到老家之后去查，他现在可能休息了，没有回复我的微信，可以在片子出来后再跟您咨询吗
avatar
avatar
张亢医生
可以的，头核磁结果出来之后可以把报告发我看一下。如果头核磁上没有看到新发的脑梗病灶，需要进一步到耳鼻喉科完善眼震电图前庭功能检查，排除耳源性头晕。目前可以先口服阿司匹林和阿托伐他汀钙预防脑梗复发。头晕可以先口服眩晕宁片和银杏叶滴剂提取物，改善头晕的症状。
患者
收到，谢谢您
avatar
avatar
张亢医生
不客气的
患者
***您好，我爸爸拍了CT，报告如下图。查了血检和尿检都没问题，医生说是鼻窦炎，头核磁可能要换别的医院再做，这个医院做不了
avatar
患者
avatar
患者
他早上说是那种天旋地转的晕，今天检查时，看诊医生让他双脚并拢，双手平举，他站了一会儿就维持不了平衡了
avatar
avatar
张亢医生
头CT是正常的，提示脑子没有大的问题，站立不平衡，提示前庭功能可能存在问题，建议最好还是完善上面提到的眼震电图前庭功能检查。
患者
好的，收到
avatar
患者
我爸爸头核磁显示小脑有梗塞，下午去拿报告后我再发给您
avatar
avatar
张亢医生
好的，报告拿到之后发我看一下。
患者
avatar
患者
***，请问我爸爸这个情况不住院可以吗？我们老家医院的条件不是很好，目前已经打针并开药了
avatar
患者
avatar
avatar
张亢医生
头核磁上提示小脑上有软化灶，软化灶属于陈旧性的改变，不是新发生的
avatar
张亢医生
条件允许的话，最好是在当地医院住院治疗，住院的同时完善眼震电图前庭功能检查。
患者
我爸妈不听我的，不住院也不做那个眼震电图前庭功能检查
avatar
患者
这个对治疗的影响很大吗
avatar
avatar
张亢医生
眼震电图前庭功能检查主要是明确病因，，如果是耳源性的头晕，治疗的方式和脑供血不足引起的头晕是不一样的。
患者
我跟他们说了三遍都不听，明天我再劝一劝。目前确实发现是小脑梗死，我爸说他打完一瓶吊针好多了，但我还是觉得不放心。他们说医院没有空调，现在老家四十度高温预警，我也就没再劝住院，而且他回去是家里还有别的事要办，我一说住院他们都不接茬儿了，明天我尽量让他们完善检查，有结果再跟您报告，谢谢🙏🏻麻烦您了
avatar
avatar
张亢医生
好的不客气的，如果实在不愿意住院，每天到医院输液治疗也可以。
患者
医生您好，我爸可能是在敷衍我，还没去查眼震电图，他目前这个状况，如果是脑供血不足只做这个输液和吃药的治疗能行吗？我妈说感觉他现在步态还是不稳，感觉一碰就会倒了，如果耳源性头晕应该怎么治疗呢，麻烦您告知我，如果有突发情况，我们也好有个应对，对我妈也有个处理的指导，谢谢您
avatar
avatar
张亢医生
脑供血不足，建议口服阿司匹林和阿托伐他汀钙，在此基础上再用一些改善脑供血的药，但是重点是要查明脑供血不足的原因，就是有没有颅内血管的狭窄，如果有颅内大血管狭窄，需要到神经介入科咨询是否有介入放支架的指征。耳源性头晕也是需要先查明病因，如果是耳石症的话直接复位就行，不是耳石症的话需要口服甲磺酸倍他司汀或者眩晕宁片治疗。
患者
好的，谢谢您，我爸爸到现在还没去，应该是骗我说要去检查了，如果他后面去检查了，我再另外挂号向您咨询。另外，我的朋友推荐了一种药，安宫牛黄丸，说关键时刻能救命，我爸爸的症状这个药能适用吗？
avatar
avatar
张亢医生
如果出现偏侧肢体麻木无力、言语不清等情况，****到医院评估是否能溶栓治疗。安宫牛黄是***，不属于药物。
患者
好的，收到，十分感谢您
avatar
avatar
张亢医生
不客气的
限时¥0.1向张亢医生咨询