专业擅长:脑血管病(颈动脉狭窄、颈动脉闭塞、颈动脉支架置入后再狭窄、颈动脉狭窄合并冠脉狭窄、烟雾病、脑动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉体瘤、颈动脉颅外段动脉瘤等)、脑肿瘤(脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤)、脑外伤、脊髓椎管内肿瘤、先天性畸形(脑积水、小脑扁桃体下疝畸形)、功能性疾病(三叉神经痛、面肌痉挛)等手术。尤其擅长颈动脉内膜斑块切除术(CEA),在颈动脉狭窄手术治疗方面走在国内前列,颈动脉CEA手术,颈动脉手术包括大量复杂、高危颈动脉手术、外院转诊的疑难手术、同期颈动脉内膜切除术联合冠脉搭桥术、巨大颈动脉体瘤切除术、颅外段颈动脉动脉瘤手术等。
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
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主诉:
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患者
主任您好,我父亲21年底左眼出现3次黑蒙,双侧颈动脉重度狭窄,左侧已手术。现在右眼又出现黑蒙,右侧颈动脉约100%闭塞,当地医院介入、剥脱均不能做。请问还有治疗方案吗?
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王涛医生
患者,男,62岁,左侧颈动脉内膜切除术术后,复查发现右侧颈内动脉闭塞。已经代偿。右侧是全程闭塞,做不通了。
患者
那保守治疗可以吗?能不能做手术呢
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王涛医生
闭塞段在颅内,做手术够不着,做不通了。搭桥能行得通吗?
患者
可以做,意义不大
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患者
C1到C3段是在颅内?
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王涛医生
C1段在颈部,C2、C3段在颅内,本来还想下周去北京挂您的号,看看需不需做造影或者进一步检查,现在还有去线下就诊的必要吗?
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王涛医生
不用跑了,保守治疗就行
患者
那前几天的左眼黑蒙和右侧颈动脉闭塞有关系吗?
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患者
从片子上看,其他几根血管代偿怎么样?能正常维持吗?
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王涛医生
应该有点关系。但闭塞了,也没有办法
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王涛医生
其他血管代偿的很好
患者
如果保守治疗,麻烦您给个方案,吃什么药?多大剂量?需要控制什么指标?
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患者
如果左侧再次堵塞,还有疏通的办法吗?以后身体有什么指证需要及时就医呢?
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王涛医生
阿司匹林100mg/天,阿托伐他汀20mg/天。控制血糖、血压。低盐低脂饮食,多吃水果蔬菜,多活动。定期复查。
患者
阿托伐他汀,瑞苏伐他丁这两个哪个更适合?
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患者
现在低密度脂蛋白2.75,是否用加大药量
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王涛医生
都可以,先不用。半年后复查
患者
3年前做左侧后就是这个计量,感觉右侧没有太控制住
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患者
半年后复查颈动脉还是低密度脂蛋白?低密度脂蛋白控制到什么指标比较稳定?
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患者
我们省医院之前说可以做杂交手术,即做内膜剥脱,又做颅内支架的植入。这种方案可行吗?
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王涛医生
既然双侧都是重度狭窄,三年前做左侧的时候,一个月后应该马上做右侧呀!可以做复合手术,但有可能通不了,有可能造成脑梗或出血。我上面说过了,没症状,到了这个地步,保守治疗即可。
患者
当时定了做手术的日期,后来疫情原因没有做成。后面也没有引起足够的重视,按时复查。
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患者
目前还出现手指尖偶尔麻木,和这个闭塞有关吗?
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患者
低密度脂蛋白需要控制在什么指标比较好?颈动脉需要多久复查一次
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王涛医生
手指麻木不一定是颈动脉闭塞引起的。多数是颈椎的问题。他汀类药物规律按时服用就行,不必强调低密度脂蛋白非要低于多少才行。可以半年复查一次。
患者
收到
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患者
保守治疗的话平时生活中需要注意什么呢?
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患者
按时服用药物,注意生活习惯,如果还是出现一过性黑蒙,是脑梗的前兆吗?需要及时去医院吗?
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王涛医生
养成良好生活习惯,规律生活,均衡饮食,低盐低脂饮食,多吃水果蔬菜,适当运动。定期复查。如果出现一过性黑矇等症状,几时来医院就诊