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张硕
副主任医师神经内科
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京东互联网医院
专业擅长：头痛，失眠，头晕，癫痫，脑梗塞，焦虑抑郁状态，躯体化障碍，痴呆，脑血管病，短暂性脑缺血发作，脑出血，脑卒中，头痛，睡眠障碍，植物神经功能紊乱，高血压病，感染性脑炎脑膜炎，自身免疫性脑炎，认知记忆障碍，周围神经病变，阿尔茨海默病，痴呆，帕金森病，多发性硬化，视神经脊髓炎，中毒性脑病，格林巴利综合征，脊髓病变，多发性硬化，中枢神经系统脱髓鞘疾病
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好评率99%
接诊量3182
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我父亲局部肺癌晚期，吃靶向药4年了，一直稳定，检查了各种部位都没有癌细胞的转移，一直是控制在局部。 最近胃口不好吃东西恶心 吐 然后乏力 头晕 有糖尿病基础病 最近就是一直打***然后躺了7天 最近没力气下床了 做了检查目前没有发现器质性病
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张硕医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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张硕医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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张硕医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
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张硕医生
请填写您的用药情况
患者
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患者
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患者
医大一检查的
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患者
未用药
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张硕医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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张硕医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
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张硕医生
不好意思久等了，我在**国家***医疗援助，有八个小时时差
患者
天啊 辛苦了医生
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张硕医生
您好，头晕是眩晕感吗？就是天旋地转感，还是头昏昏沉沉的，头脑不清楚感觉？
患者
昏昏沉沉
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患者
迷糊
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患者
不是天旋地转
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患者
最近变的爱睡觉
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患者
乏力 没有精神
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患者
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患者
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患者
一个是增强核磁
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张硕医生
平时睡眠质量怎么样
患者
一个是平扫ct
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患者
以前睡眠不好 最近生病 之后 每天很能睡
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患者
他身体虚弱现在 下不了床
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张硕医生
目前肝功能，血糖，血清离子，白蛋白 血红蛋白都正常吗？
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张硕医生
小脑暮结节性强化也不能百分百排除微小转移，可以过几个月再复查头磁共振
患者
我有检查单
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患者
我给您看一下
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张硕医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
这是当时的化验单
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张硕医生
稍等我看一下
患者
好的 医生
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患者
最近胃口 好了 能吃东西了 但就是感觉精神头不行 爱睡觉 能睡觉
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张硕医生
最近还有没有以下的表现： ***境低落：整天高兴不起来或者感觉生活中有就没有什么*趣可言？ 2.记忆力下降、注意力不集中、**迟缓：自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”转不起来？ 3.少气懒言：什么都不想做，不愿和人接触交往。 4.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退、没有胃口？ 5.身体上多处的疼痛和不舒服的感觉？
患者
1-2-3有 4-还好 就是怎么休息感觉他也是没精力。食欲也就一般 想吃东西 但是到嘴里就没味
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患者
不怎么爱说话
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张硕医生
他可能有抑郁状态表现 导致产生躯体不适感觉
患者
抑郁症？？
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患者
医生 您目前没看出来器质性病变呗
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患者
他有兴趣的能多说几句 要不然现在他可能是难受 所以不咋说话
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张硕医生
没有
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张硕医生
慢性植物神经功能紊乱重度关注他是否存在焦虑抑郁状态和睡眠质量不好
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张硕医生
可能达不到抑郁症表现 可能是抑郁状态 可以尝试草酸艾司西酞普兰试试缓解症状
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张硕医生
草酸艾司西酞普兰是一种抗焦虑抑郁药物
患者
他说还是有一些迷糊恶心
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患者
大夫 你说还有没有必要在给他复查个增强核磁共振
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患者
草酸艾司西酞普兰这个药 吃上多久能见效
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张硕医生
至少一周起效
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张硕医生
建议至少使用一两个月
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张硕医生
可以半年左右复查
患者
目前不用呗
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张硕医生
您好，头晕是眩晕感吗？就是天旋地转感，还是头昏昏沉沉的，头脑不清楚感觉？
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张硕医生
上次做头部增强磁共振是什么时候
患者
稍等医生 我在仔细问问他
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患者
8月6号
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患者
那时候他已经迷糊恶心了
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患者
但是没这么严重
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患者
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患者
这个异常信号 是轻微脑梗么
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患者
还是说癌细胞转移啊
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张硕医生
小脑暮结节影也不能百分百排除微小转移，可以过几个月再复查头磁共振，但是目前不是很像，没有强化
患者
目前他这个症状 是不是没啥好的办法了
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患者
该查的都查了
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张硕医生
不是脑梗
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张硕医生
试验使用抗焦虑抑郁药物
患者
目前想改善他这个状态 应该咋办呢
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患者
就是吃那个*****呗
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患者
行
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患者
我在京东买可以不
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患者
他现在恶心 吃这个药没啥事吧
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患者
他恶心 倒也不至于到吃啥吐啥的地步
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张硕医生
没有食欲吗？
患者
没食欲
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患者
吃东西没味
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张硕医生
应该是买不了 因为抗焦虑抑郁药物管控比较严格，没有线下就诊处方开不了
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张硕医生
也可能是抑郁状态，神经衰弱表现
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张硕医生
平时可以补充外源性维生素b12，*****
患者
买不了这个药咋办。。
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患者
去哪里开方子啊
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患者
哎 是不是还得带他去一趟医院门诊啊 他现在身体很虚弱 下床都费劲
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张硕医生
药房有买
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张硕医生
卖
患者
好 我看看
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患者
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患者
可以吗
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患者
大夫 如果说他吃这个状态 还是没有好转的话 下一步 我们应该怎么检查
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患者
能给个思路么
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张硕医生
可以
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张硕医生
化验甲功三项 血清维生素b12测定
患者
好的 这三个是检查什么的
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患者
现在他这个状态 我觉得活不长。。。一直就是迷糊 恶心 *愁人了
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张硕医生
评估是否存在其他原因导致的情绪低落
患者
现在他迷糊 给他挂化倍他司汀行吗
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患者
他现在在住院
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患者
但是是在辽宁中医住院
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张硕医生
头晕眩晕症状可以试试倍他司汀注射液
患者
嗯 好 那我让医院给他挂这个试一试
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患者
如果有用 是不是就是脑供血不足啊
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张硕医生
倍他司汀是缓解前庭功能紊乱相关疾病药物 不是单纯脑供血药不足 比如前庭神经炎 ，也会缓解
患者
好的 医生 我先按你的方法来
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患者
如果不行 我在找你
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患者
现在这帮医生 看病*糊弄了 没有啥*靠谱的。。只能一直找您了
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张硕医生
但是没有精神 没有食欲，无法解释
患者
他糖尿病综合征 有没有关系啊
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患者
糖尿病的一些并发症啥的
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张硕医生
血糖目前控制的好吗？
患者
血糖空腹7.5 饭后10.7
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患者
基本就是这样
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患者
最近控制的挺好的
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患者
消化科看了 内分泌也看了 就是找不出来病因
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患者
最后医大急诊大夫 给出植物神经紊乱这个结论
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患者
应该就是看不出来啥病了
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患者
让去看中医
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张硕医生
应该看心**
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张硕医生
首先是情绪低落，感觉自己总是高兴不起来。其次是**迟缓，感觉自己脑子反应比较慢，伴有记忆力减退、注意力不集中。然后精力减退，力不从心。兴趣减退，对以前的爱好提不起兴趣。最后是意志活动减退，不喜欢出门见人，不愿意打扮自己，多卧少动，不洗漱。饮食、睡眠不好 嗜睡
患者
但是我和他说了 他说他不抑郁 不焦虑
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张硕医生
焦虑抑郁状态都可能引起躯体化障碍表现，就是会有躯体不适感觉
患者
我对我父亲的了解 他应该不至于抑郁啊 哎
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张硕医生
好的，目前你描述症状和血糖高没有直接关系
患者
好的医生。。那我到时候再找你 这个如果超时了 我在挂你的号 我过两天在给他做个全面检查
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患者
然后我再来找你看看
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张硕医生
好的
患者
你好 医生 腰椎穿刺脑积液检查 有必要吗
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患者
这个检查和增强核磁共振 那个更准确啊 性质一样吗
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张硕医生
好的
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张硕医生
如果有头痛症状，可以查一下，估计是为了检查是否存在肺癌脑膜转移
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张硕医生
不一样，查的方面不一样，一种是为了检查脑部实质病变，一种是为了检查脑膜或者脑部炎症病变
患者
对 害怕脑膜转移 做腰穿 麻烦么，，
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患者
我父亲目前这个状态 能住院吗 还没确诊实病的情况下
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张硕医生
可以住院系统诊治
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张硕医生
不麻烦
限时¥0.1向张硕医生咨询