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郑文献
主治医师小儿内科
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京东互联网医院
专业擅长：1.急性上呼吸道感染（发烧，咳嗽，鼻塞，流涕等） 2.消化系统疾病（急性腹泻，慢性腹泻，呕吐，腹痛等） 3.贫血（缺铁性贫血，营养性贫血，地中海贫血，再生障碍性贫血，溶血性贫血等） 4.红细胞增多（真性红细胞增多症，骨髓增殖性疾病，红白血病等） 5.血小板减少（免疫性血小板减少，血栓性血小板减少，先天性血小板减少，继发性血小板减少等） 6.血小板增多（先天性血小板增多，继发性血小板增多等） 7.白细胞减少（中性粒细胞减少，中性粒细胞缺乏，先天性白细胞减少，继发性白细胞减少等） 8.白细胞增多（先天性白细胞增多，继发性白细胞增多，类白反应，急性淋巴细胞白血病，急性髓系白血病，慢性淋巴细胞白血病，慢性髓系白血病等） 9.出血性疾病（鼻出血，皮下出血，肠道出血，关节出血，血友病，凝血功能障碍性疾病等） 10.血栓性疾病（下肢深静脉血栓，肺血栓，肠系膜静脉血栓，门静脉血栓，易栓症等）
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主诉：
帮我看一下检查单有问题吗,已确认健康史信息
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郑文献医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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郑文献医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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郑文献医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
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郑文献医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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郑文献医生
您好，这些报告都没有什么问题，平常有什么特殊病史的吗？怎么会想要做这么多检查的
患者
我们是在七月一次EB病毒感染，现在复查一下，有没有影响到肝功能
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患者
谷草谷丙比值高一些是不是丙氨酸氨基转移酶低，而天门冬氨基转移酶数值大一些，才得出比值高一点点，这个没关系吗
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郑文献医生
目前肝功能没有问题
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郑文献医生
那个谷草转氨酶和谷丙转氨酶都在正常范围内，不需要看他们之间的比值
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郑文献医生
反正就是不高了
患者
好的，明白了，想再问问那个前白蛋白低是不是提示营养不良
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郑文献医生
前白蛋白低不代表营养不良。
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郑文献医生
目前如果身高体重都正常，就更加不要考虑营养不良
患者
这个好像两个月前也低，这个什么引起的。身高体重还可以，就是这一年瘦了好几斤，挑食
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郑文献医生
指标代表蛋白合成能力稍微差一点，但只要总蛋白没有问题，就没有什么问题
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郑文献医生
如果瘦了好几斤，那是要好好的去找原因的
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郑文献医生
一般孩子体重只会长，一般不会掉的
患者
去幼儿园中午不吃饭……挑食，身高长得很快，也比较愁她的吃东西，也可能换了奶粉原因，配方奶粉换成了儿童奶粉
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患者
五岁118身高43斤，其实很标准，但是在年前都已经51斤了，减去衣服的重量，估计有瘦6.7斤
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郑文献医生
奶毕竟不是主要的营养来源，要从其他主食还有荤类食物找原因，要多吃点，实在不行找中医调理一下脾胃
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郑文献医生
一般很少会瘦的，所以要好好找找原因，建议每个月都记录一下体重，看看变化情况
患者
不吃肉，蔬菜也挑食……加上偶尔一次感冒，就瘦了
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患者
这种不是病态吧，真的要去看看中医了
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患者
抵抗力很差，时常生病，上半年把呼吸道六项所有病毒感染了一遍加eb 病毒
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郑文献医生
这种什么都不吃肯定是病态的，请问以前这些东西都吃吗
患者
也不怎么吃，挑食一直有，特别去幼儿园以后特别严重……而且在家可以顺着她吃，幼儿园就没有那么好的待遇了……就不吃，老师也反馈，吃得很少……
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患者
在家也是吃不多，吃一些就说饱了，家里零食也没给
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郑文献医生
孩子遇到自己喜欢吃的，会不会多吃呢
患者
这个会，喜欢吃的还是吃的不算少
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患者
比如，晚上饿了能吃6.7个饺子，如果饭点不饿，吃两个就说饱了，遇见爱吃的东西，吃的还可以
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患者
我是感觉，她不吃一是真的不饿，二是不喜欢挑食
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患者
食物不对她喜欢，就宁愿不吃，除非很饿，也会吃
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郑文献医生
那孩子这种情况可能调理的作用不大，主要还是挑食，把饭菜煮香一点，很**，但可以试用点健脾开胃的药试试看
患者
我们之前在门诊也咨询过医生，医生也说这种挑食，医生也没办法，还是需要家长去解决，我们上个学期，还特意送了一学期的菜，也没多大效果，依然不吃，白天没胃口，晚上8.9点说饿，吃得很多，就不挑食了，有啥吃啥，是饿了，有没有安全的药物可以开胃
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患者
我妈做饭的，她遵循调味料要少健康，我也吃不下我妈做的菜，但是我女儿在幼儿园也不吃
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郑文献医生
就是吃了这些开胃的药也不一定管用，因为不一定能达到效果，因为本质上不是胃口不好，是挑食
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郑文献医生
但可以用开胃的药试试看
患者
补锌可以吗？
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郑文献医生
可以试试，最好再加上一些健胃消食的一起用会更好
患者
好的，还有报告单上有个总胆汁酸高一点点这个有没有问题？最近感冒在吃药有没有关系？
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郑文献医生
这个高一点点不要紧的
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郑文献医生
跟感冒吃药关系不大
患者
可能会是什么引起的？
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郑文献医生
肠胃功能失调，或者检查当天吃了食物，都有可能会导致胆汁酸偏高。
患者
空腹抽的血，有关系吗
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郑文献医生
前一天晚上有没有吃东西呢？是几点开始不吃东西的
患者
昨晚九点后没吃东西
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郑文献医生
可能有点影响，但是升高不明显。一般不用处理
患者
需要复查这个吗
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郑文献医生
不需要
患者
就是说可能饥饿过度了？
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郑文献医生
都有可能的
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郑文献医生
这个指标偏高，不要紧的
患者
那这化验单还需要复查什么吗？
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郑文献医生
如果单纯看肝功能指标，是不需要复查的。需要复查的理由，就是是否有肝功能受损的因素存在。如果没有，不用复查
患者
我们是之前有EB病毒感染，需要继续复查吗？
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郑文献医生
病毒感染，重点是复查病毒载量。如果之前不是因为病毒导致肝功能受损，也不用老是复查肝功能
患者
之前感染时没有肝受损，就是说单纯为了看有没有肝损是不用复查，如果有别的症状或者查别的才需要再查这个意思吗
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郑文献医生
是的
患者
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患者
这两个正常范围内，比值就不用管吗
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郑文献医生
是的
患者
需要查病毒载量？已经过去两个多月了
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郑文献医生
感染科医生怎么说，一般都是动态监测EB载量的
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郑文献医生
如果有数次复查都转阴了，一般都可以不复查的
患者
这个没让我们查，看的是儿科
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郑文献医生
如果病毒目前已经转阴了，后面也不用复查，很多时候都不用干预的，要看症状决定
患者
没查过有没有转阴，两个月了没有症状算痊愈了吗
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郑文献医生
最好还是查一查喽，看转阴没有了
患者
这个会潜伏吗？
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患者
如果没有转阴会复发吗
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郑文献医生
这个会潜伏，转阴之后也可能会复发，主要还是看抵抗力
患者
没症状是不是代表没复发
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郑文献医生
可以这么认为
患者
还有个淋巴结的问题，一般淋巴结多久可以退？这次感冒淋巴结肿大了，血没问题，b超也做了，就是淋巴肿大
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郑文献医生
淋巴结短时间内不会消退的，一般都需要几个月时间才有所消退，甚至一点消退都没有，动态观察就行了。如果短时间内迅速增大，要随时就诊
患者
EB病毒别的还有什么需要复查吗
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郑文献医生
目前没有其他要复查的了
患者
一般EB病毒多久会转阴
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郑文献医生
这个因人而异的
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郑文献医生
而且一旦抵抗力差，又会复发
患者
那可以不可以再晚点复查这个有没有转阴，现在是差不多两个半月了
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郑文献医生
可以
患者
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患者
这个药最多可以吃几天
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患者
五岁
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郑文献医生
这个药一般疗程是1~2周
患者
如果不咳嗽了，就停可以吗？
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郑文献医生
不咳嗽，不发烧，当然是可以不用药的
患者
就白天偶尔几次痰咳，晚上睡觉也不咳嗽，没发烧，之前有流鼻涕，现在也没有鼻涕了
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郑文献医生
如果没有什么症状，不用药也行，这种红霉素毕竟是抗生素，要慎用
患者
嗯嗯，这个是不是吃了影响肾功能
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郑文献医生
红霉素一般不影响肾功能
患者
我是看说明书上说的……
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郑文献医生
原则上都有一定的概率，但是这个不常见
患者
很多药是不是都会有这样的提示？毕竟肝分解的
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郑文献医生
都是这种提示的，但是发生率真不高，如果发生率很高，医生一般也不会选择用的
患者
这个42斤的孩子，用多少，医生开了一又三分之一……感觉总量不对……
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郑文献医生
医生开的量是对的，一般是10毫*每公斤体重
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郑文献医生
医生有没有跟你们说一天吃几次呢
患者
一天两次
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郑文献医生
可以
患者
说明书我是看到15毫*每公斤
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患者
原来的量对的吗
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郑文献医生
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郑文献医生
医生开的量没问题的
患者
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患者
这个已经用药一周了……最多能用多久
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郑文献医生
没有绝对限制，一般一两周就该停药。因为大多数一两周内就好了
患者
用药以后好转，还有几声
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郑文献医生
可以考虑减少每天次数，基本无症状，就停药
患者
还有个问题，小朋友是不是容易在感冒时颈部淋巴结肿大
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郑文献医生
这种都是因人而异
患者
多次发生淋巴肿大是不是相对不好，还是正常反***前耳朵后面，现在脖子，但是检查了都没事，之前耳朵后面也自己消退了
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郑文献医生
淋巴结肿大要看范围的，一般不超过两公分，甚至自己能消退都不要紧，最怕是那些短时间的迅速增大的，且大到两公分以上的那些才考虑有大问题
患者
这次脖子是3.0✖️1.5b超做了正常血液正常，感冒引起，这两天*******下去了
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郑文献医生
这种能消退的就问题不大，简单的方法就是自己每周摸一摸，看看它大小变化情况，没有增大就不要紧了
患者
比如这种情况，会起淋巴结好还是不肿的好？
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郑文献医生
淋巴结是正常结构，平常都是存在的
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郑文献医生
但是生病的时候明显增大，病好了能够消退，这都是正常现象
患者
消退一般会多久，上次耳后大概退了小半年
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郑文献医生
淋巴结消退是很漫长的过程，一般是按月来算的，几个月甚至一年不等
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