根据你的描述和检查结果，初步判断你可能患有少精子症。这种情况可能与多种因素有关，包括遗传、环境和生活方式等。

他莫昔芬是一种常用的药物，可以帮助改善精液质量。然而，自然怀孕的概率仍然较低。建议你继续用药，并在三个月后再次复查。如果仍无改善，可能需要进一步检查是否存在Y染色体微缺失。

如果自然怀孕不成功，可以考虑辅助生殖技术。但是，成功率也不是特别高。年龄是影响成功率的重要因素，尤其是女性的年龄。因此，如果你们夫妻双方年龄较大，可能需要更早地考虑辅助生殖。

除了药物治疗外，保持健康的生活方式也非常重要。避免吸烟和酗酒，保持适当的体重和锻炼，减少压力等都可以帮助提高成功率。