您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。

首先，请确认您的健康史信息

这种情况多久了？

孩子平时有什么症状？比如发热、咳嗽、吞咽困难？

感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容

根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。

您好！

⭐鉴别诊断：1.扁桃体肥大 2.腺样体肥大 ⭐疾病介绍：扁桃体和腺样体可能由于感染或其他原因而肿大（变大），或者在出生时变大。扁桃体或腺样体肿大可能是因为感染，也可能是正常的肿大。扁桃体和腺样体肿大偶尔会导致呼吸困难或吞咽困难，有时会反复出现耳部或鼻窦感染或阻塞性睡眠呼吸暂停。诊断基于鼻咽镜检查，有时基于睡眠研究的结果。如果存在细菌感染，可以使用抗生素；有时，如果感染反复发生，则可切除扁桃体和腺样体。扁桃体和腺样体是淋巴组织集合，可能在帮助机体抵抗感染中起作用。它们可以截留通过咽喉侵入的细菌和病毒并产生抗体。扁桃体和腺样体在 2 至 6 岁的儿童中最大。扁桃体是两个淋巴组织，分别位于喉咙两侧。腺样体也是淋巴组织，位于更高更后一些的位置，通常在软腭后，位于鼻腔和咽喉连接部。通过口腔见不到腺样体。 ⭐⭐⭐腺样体相关检查： ⭕1.X线鼻咽侧位片检查：图象显示有腺样体肥大。鼻咽项后壁软组织局限性增厚，气道受压呈细条状变窄，甚至闭塞。周围骨质无破坏。A/N比值测量：是目前临床上最常用的一种方***良好的反应腺样体大小，及腺样体占鼻咽腔气道的程度。 ⭐中华放射学杂志标准 A/N比值： 考虑到儿童在2~12岁期间腺样体有生理性肥大，因地域、年龄、个体差异，以上各组标准稍有差别。 ①0.5-0.6为正常； ②0.61-0.70为中度肥大； ③0.71以上为病理性肥大； ④0.80以上为显著肥大； ⭕2.纤维/电子鼻咽镜检查：鼻咽项及后壁有腺样体增生肥大。 ⭕3.鼻咽CT、MRI扫描，判断腺样体大小，还可与鼻-鼻窦炎、鼻咽部肿瘤鉴别。 ⭐根据纤维/电子鼻咽镜显示腺样体阻塞后鼻孔的程度，腺样体肥大分为四度： ***：腺样体阻塞后鼻孔≤25％； Ⅱ 度：腺样体阻塞后鼻孔26％-50%； Ⅲ 度：腺样体阻塞后鼻孔51%-75％； Ⅳ 度：腺样体阻塞后鼻孔＞75％。 ⭐⭐⭐扁桃体大小分度： ⭕ **是指扁桃体在腭咽弓和腭舌弓之间，不超过腭咽弓； ⭕ Ⅱ度是指扁桃体肿大超过腭咽弓，但是不超过中线； ⭕ Ⅲ扁桃体三度肿大是超过咽后壁正中线。

⭐⭐⭐腺样体肥大并发症： 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（*********** sleep apnea ******** ********，OSAHS）是儿童期常见的睡眠呼吸障碍性疾病，引起儿童OSAHS的确切病因尚不完全清楚，目前儿童OSAHS最常见的病因为上呼吸道的阻塞，其中腺样体肥大是OSAHS发病的一个**因素。 ⭐⭐⭐扁桃体和腺样体肥大临床表现： ⭕1.与睡眠呼吸障碍相关症状：扁桃体和腺样体肥大是引发儿童OSAHS最常见的病因，当腺样体肥大时，最常表现出与睡眠呼吸障碍相关的症状。肥大的腺样体阻塞后鼻孔，使气流通过鼻腔时受限，表现为睡眠期问打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、鼻翼煽动、汗出过多、遗尿及体位异常等症状，若长期张口呼吸，还可导致“腺样体面容”。研究发现腺样体肥大是引发儿童OSAHS的原因之一，当这一病因被去除后，患儿的睡眠鼾声、呼吸暂停次数等症状可得到明显缓解。 ⭕2.扁桃体和腺样体肥大患儿可出现生长发育迟缓，注意力不集中，记忆力下降，学习困难，多动障碍，焦虑，抑郁等症状，可能与患儿夜间缺氧及频繁觉醒导致睡眠结构异常相关。 ⭕3.研究发现OSAHS患儿****水平，发现OSAHS患儿****的分泌水平明显低于对照组，但对患儿行扁桃体+腺样体切除术后，****水平与术前对比，有显著上升，与对照组差异无显著性。 ⭕4.OSAHS儿童常伴有精神障碍及认知缺陷，包括行为问题、学习困难及注意缺陷多动障碍（********* ******* ************* ********，ADHD）。ADHD在儿童期很常见，患病率约3％～16％，并认为是多动症、抽动症的**病因。

⭕手术治疗： ⭐⭐⭐国内外学者**认为，扁桃体和腺样体切除术是儿童OSAHS的首选治疗方法。 ⭐腺样体扁桃体切除术：是有腺样体扁桃体肥大而其他方面健康的孩子的首选治疗方案，因为切除了腺样体和扁桃体可改**、咽、喉部的通气程度，缓解睡眠呼吸暂停的症状。 ⭕1.对于由于腺样体肥大导致阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等继发病症者，应手术切除腺样体组织。 ⭕2.如果扁桃体不大，但合并慢性扁桃体炎的患儿1年出现7次以上感染、2年内每年感染超过5次或3年内每年超过3次感染的儿童也需要做扁桃体切除术。 ⭐⭐⭐⭐扁桃体和腺样体术后会不会复发： ⭕腺样体存在一定的复发几率，其中 5～8 岁儿童的复发率高达 ***5％（每 100 个 5～8 岁的腺样体切除后儿童，约有 5～6 个会复发）。由于腺样体的特性，它是一团淋巴组织，没有完整的包膜，切除的部位是大部分的腺体组织，存在淋巴组织增生的情况，但是就算是增生，术后也不会回到切除前的大小，一般来说没有引起相关症状，只需密切观察配合适当保守治疗即可，无需再次手术。 ⭕因为扁桃体有完整包膜，所以扁桃体完整切除后不会复发。

处方详情

处方详情