专业擅长:脑血管病,老年痴呆,头晕,头痛等神经系统常见病
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
脑水肿高峰期碰了一下他,他有反应,说明什么
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患者
图文问诊
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王琪医生
你好
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王琪医生
病人原发病是什么?
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王琪医生
现在没有意识吗?
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王琪医生
病人多大年纪?
患者
你好我老公19号那天自己拔了呼吸机的管,然后他心脏猝停了,医生对他抢救一次,他人又回来了,但一直没有意识,后来就说他眼珠有点反应,但很迟钝,到浅昏迷,前天说昏迷,今天说跟前2天一样,前几天说动他都没有反应,今天动了,他还是肢体上有点反应
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患者
37岁
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王琪医生
呼叫病人能睁眼吗?
患者
现在还不能,而且瞳孔前天出现扩散,今天没扩散也没有缩小
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王琪医生
那还是昏迷状态
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王琪医生
心脏骤停的病人很容易出现缺血缺氧性脑病
患者
他的抢救很及时的
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患者
只有2-3分钟
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王琪医生
那还是有缺血缺氧的情况
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王琪医生
后续的恢复情况只能走一步看一步了
患者
他之前是有点意识的,瞳孔也没有扩散,怎么现在就成了昏迷的?
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王琪医生
还是脑细胞缺血缺氧导致的水肿引起的功能障碍
患者
前天他瞳孔扩散,但是这2天没有继续扩散,说明什么?
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王琪医生
瞳孔现在多大了?
患者
6
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患者
已经持续3天
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王琪医生
瞳孔6就不小了
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王琪医生
等脱脱水看看能不能好转
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王琪医生
说明水肿比较厉害,已经有脑疝了
患者
脑疝是什么意思?
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王琪医生
正常脑组织移位
患者
那需要做手术治疗?
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王琪医生
生命体征稳定的话可以先脱水看看
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王琪医生
目前没有再继续发展就说明病情趋于稳定
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王琪医生
平稳度过危险期后就转入后续的恢复期
患者
他之前手脚没反应的,今天医生说碰了一下他,他往回缩了一下,能说明什么?
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王琪医生
说明大脑的功能在逐渐恢复,但是目前只是最基本的本能反应
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王琪医生
意识的恢复还需要很长的时间
患者
那他前天瞳孔扩散了,现在没有扩散也没有缩小,说明什么?
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王琪医生
说明脑水肿还没有消退
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王琪医生
依然有脑疝存在
患者
那能说明他没有恶化吗
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患者
因为这脑水肿不是说有个高峰期的吗?
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王琪医生
可以,高峰期一般在1周前后
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王琪医生
14天以后逐渐稳定
患者
脑疝的治疗方法也是脱水?
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王琪医生
你老公脑疝的原因是脑细胞缺血缺氧导致的脑水肿,目前保守治疗方法就是脱水
患者
说明大脑的功能在逐渐恢复,但是目前只是最基本的本能反应,医生,你刚说的这个是他最基础的反应,但是前天他出现瞳孔扩散的时候,怎么动他都没有反应呢
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王琪医生
之前水肿重,病情重,现在经过治疗以后功能在逐渐恢复
患者
那还是可以参照为往好转方向的指标对吧
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王琪医生
水肿严重的时候,中**深昏迷状态,最基本的反射都是会消失的
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王琪医生
患者
那你说他的高峰期有过了吗
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王琪医生
没有
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王琪医生
瞳孔还没回去
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王琪医生
如果水肿时间长,压迫脑干*久,中脑受损比较重,瞳孔大小回去的时间比较长
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王琪医生
可以通过复查CT进一步明确一下水肿情况
患者
他的瞳孔扩散是23号的,之前还是有意识,只是眼珠反应迟钝,瞳孔之前是2-4
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王琪医生
一般水肿在3天以后才会逐渐进入高峰期,这是疾病的自然规律
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王琪医生
目前还是在发展阶段
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王琪医生
通过脱水,**会好
患者
那可以那样理解吗?进入了高峰期,会出现瞳孔扩散和昏迷?
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王琪医生
这个得看水肿会不会导致脑疝,以及脑疝的程度,不一定每个人都出现
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王琪医生
通过积极的脱水治疗,可以有效的防止脑疝的形成,即使在水肿高峰期,病情也可能不会进一步恶化
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王琪医生
如果还在恶化,可能就需要外科积极介入,行去骨瓣减压
患者
医生之前还说他抢救时间那么短,应该不会出现脑水肿,谁知道脑水肿这么厉害
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王琪医生
这个情况因人而异,每个人对缺氧的耐受程度不一样
患者
白蛋白对脑水肿有很好的治疗作用?
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王琪医生
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王琪医生
一般常用的就是***,甘油果糖,白蛋白,利尿剂