专业擅长：主要从事心律失常、心肌病、心肌炎、冠心病、高血压、心力衰竭、高脂血症的临床工作，尤其擅长心律失常的诊断及治疗，在缓慢性心律失常【窦性心动过缓（窦缓）、病态窦房结综合征（病窦）、二度／高度／三度房室传导阻滞、长间歇、停跳感、漏跳感等】、快速心律失常【心房颤动（房颤）、房性心动过速（房速）、房性期前收缩（房早）、室性期间收缩（室早）、室性心动过速（室速）、室上性心动过速（室上速）、预激综合征（含心室预激）等】、心力衰竭以及晕厥方面积累了丰富的临床经验。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
家族性高血压，用药咨询,已确认健康史信息
张硕医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张硕医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
张硕医生
您目前的血压控制情况如何？有无头晕、心慌等不适？
患者
张硕医生
您晚上血压通常会升高多少？白天血压呢？
患者
张硕医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
张硕医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张硕医生
您好，我是京东互联网医院心血管内科副主任医师 ***。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
张硕医生
您好，请问咨询是您本人吗？
张硕医生
您好，请问您怎么不舒服？有多长时间了？
张硕医生
您去医院看过吗？做过什么相关的检查吗？如果有，您可以发给我看一下。
张硕医生
您好，请问有什么既往病史、手术史、家族遗传史？ 是否有过敏史？尤其是食物和药物。
张硕医生
您有动态血压的结果吗？***时在什么水平？
患者
张硕医生
血压多少？
患者
患者
患者
患者
张硕医生
您晚上几点测的血压？
患者
患者
张硕医生
下午有测血压吗？
患者
患者
张硕医生
您有糖尿病吗？
患者
患者
患者
患者
张硕医生
有可能，也建议您下午心跳快时候测一下血糖。警惕低血糖
患者
患者
患者
患者
张硕医生
您年龄不大，就有高血压，建议您查一下高血压继发原因
患者
张硕医生
可以脸红，您只有下午才脸红吗？
患者
患者
患者
张硕医生
血压升高的时候，您都有感觉吗？比如脸红，脸热，出汗，发抖的症状有吗？
患者
患者
张硕医生
您有打鼾吗？有阵发/突**悸不适，血压升高吗？
患者
张硕医生
建议您进行高血压继发因素的筛查，也就是说，是否有我们可以找到的原因导致您血压升高，如果可以找到，去除这个原因，血压就可以控制了 如果在目前医疗水平条件下，确定找不到原因，我们称为原发性高血压，建议您做一个动态血压，根据您血压高的程度，时间点，调整您的用药方案和用药时间
患者
患者
张硕医生
患者
患者
张硕医生
上面筛查流程您可以参考，这个是专门对高血压进行的筛查，不是简单的住院查体。 目的是寻找高血压的继发因素。
张硕医生
如果您暂时没有办法筛查或者不想筛查，也可以先调整药物看看
患者
患者
张硕医生
第一，建议您下午加用药物一次；第二，如果心率偏快，可以考虑**点倍他乐克，具体要根据您心率情况而定，您目前心率大概多少？
患者
患者
张硕医生
手术后贫血，维手术期摄入量也会有变化，血容量一般会相对不足
患者
张硕医生
另外，随着入秋转凉，血压也会升高
患者
患者
患者
张硕医生
有关系，也只有一个方面。因为情绪，天气也会导致血压波动
患者
患者
患者
张硕医生
建议您下午加用一次络活喜，半片开始。 上午药可以继续。 您的心率不*快，如果心率70次/分左右，可以考虑**/4片比索洛尔
患者
张硕医生
一般人血压高峰在晨8-9点，下年4-5点，如果能做个动态血压，调整用药及用药物时间可能更有依据
患者
张硕医生
如果您暂时没有时间行动态血压监测，就先经验性调药:早晨络活喜，缬沙坦继续，如果心率大于70次，加用比索洛尔（5㎎的1/4片）；下午16点服用络活喜半片开始，如果效果不**可以加至1片。 要监测血压，避免低血压
患者
患者
患者
张硕医生
比索洛尔主要降低心率，也有一定降压作用，小剂量开始。您心率60-80次/分，建议1/4片（1.25mg）起始，如心率低了，要及时停用
患者
患者
患者
患者
张硕医生
张硕医生
患者
张硕医生
您看要几片的络活喜，**（比索洛尔）要哪一种
患者
患者
患者
张硕医生
8点吃，如果静息清醒时心率小于60次/分就先不吃了
患者
张硕医生
和早晨***一起就行，看着点心率
患者
患者
张硕医生
四分之一起始
患者
张硕医生
如果<70没必要吃
患者
张硕医生
血压还是心率？
患者
张硕医生
建议上午吃，晚上睡觉了心率就慢了，担心更慢。 如果临时吃建议服用短效的倍他乐克
患者
张硕医生
要不就用倍他乐克，它是早晨，下午各1次。 也有一点，这类药降心率强于降压
张硕医生
倍他乐克也1/4片起始，上午和下午各一次，可以同***同时服用
患者
张硕医生
医院里能切的
张硕医生
自己的话可能需要个工具
患者
患者
张硕医生
当然有可能，而倍他乐克这类药可以减少络活喜导致心率偏快的副作用
张硕医生
不一定的
患者
张硕医生
这一类效果不错，而且起效相对快，安全性高。
患者
张硕医生
短效用***
张硕医生
张硕医生
25mg的
患者
张硕医生
对，四分之一起始，一天2次。如果心率不慢，可以加至二分之一，一天2次
患者
张硕医生
20片的行吗？
患者
患者
患者
张硕医生
处方详情
张硕医生
处方详情
张硕医生
看一下络活喜的用量备注，下午先半片起。
患者
张硕医生
对
患者
张硕医生
是的
患者
患者
张硕医生
可以的，进口的
患者
张硕医生
是的
患者
张硕医生
您客气了
张硕医生
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，身**康！
张硕医生
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张硕医生
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