问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
内分 泌科,已确认健康史信息,醛固酮高
张培恒医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张培恒医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
张培恒医生
您最近有什么不适症状？
患者
张培恒医生
这种情况有多久了？有没有头痛、水肿或血压升高的症状？
患者
张培恒医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
张培恒医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张培恒医生
您当时是因为什么做的肾上腺手术
张培恒医生
以前有皮质醇增多症或者原发性醛固酮增多症吗
患者
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张培恒医生
那您这个病都没有
张培恒医生
为啥做手术
张培恒医生
是有肾上腺瘤，比较大？无功能的然后做了切除？
张培恒医生
**吃的多大剂量，现在还吃吗
张培恒医生
您现在都吃什么药
张培恒医生
平时有什么疾病
患者
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患者
患者
张培恒医生
有功能的话，那您得看看自己的诊断书和手术病理结果，当时是有功能是不是醛固酮增多
张培恒医生
暂时先不用手术
张培恒医生
现在血压还高吗
张培恒医生
现在吃不吃***
张培恒医生
当时肾上腺有功能是哪种激素高，对于您需不需要吃**很**
患者
患者
患者
患者
张培恒医生
您找到诊断书和病理报告再发一下，看看您当时是不是诊断了醛固酮增多症
张培恒医生
但是您肾功能不好，有升高肌酐和血钾的风险
张培恒医生
先得确定您到底是不是醛固酮增多
张培恒医生
您这个化验里没有查皮质醇和ACTH
张培恒医生
这个需要查一下
患者
张培恒医生
好的
患者
患者
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张培恒医生
就这些吗？只有立位和卧位的***，当时有没有让你吃2片药，第二天再抽血检查的结果。***也是只有4点的，有0点的结果吗？有没有让你吃地塞米松之后再抽血查的结果。最好是有疾病诊断书
患者
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张培恒医生
现在给您诊断的是肾上腺皮质功能减退，如果是肾上腺皮质功能减退这种况您应该服用*****
张培恒医生
当初您做手术前，肾上腺瘤如果是皮质醇增多症，术后应该服用*****后续逐渐减量。如果是醛固酮增多症做了手术，一般不用服激素
患者
患者
张培恒医生
您现在血糖，血钠，血钾都还可以，就是觉得乏力，体力和胃口如何？
患者
患者
患者
患者
患者
张培恒医生
这可不行，肾上腺很**，分泌很多人体很**的激素，不能摘
张培恒医生
我看到了，但是*****比值不高。
患者
患者
张培恒医生
因为现在您是不是明确的肾上腺皮质功能减退，还待确定
患者
患者
张培恒医生
如果实在乏力没精神，以前诊断了皮质功能减退，先尝试补充生理剂量的*****。氢化可的松上午半片，下午半片
张培恒医生
不建议您吃
张培恒医生
******关系不大，螺内酯是治疗原发性醛固酮增多症的，您现在诊断不了这个疾病
张培恒医生
而且醛固酮赠多症都是因为血钾低才乏力，您血钾不低
张培恒医生
***会升高肌酐，您的肾功能指标上看没那么好
患者
张培恒医生
先只吃生理剂量就行
张培恒医生
生理剂量是一天1片～1.5片
张培恒医生
您暂时上午半片，下午半片，试试乏力能否好转
患者
患者
张培恒医生
还有就是您的肾上腺功能评估还是得明确一下，一些确诊试验以前可能没查
患者
患者
患者
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张培恒医生
监测血压，血糖，肌酐，血钾，血钠
张培恒医生
醛固酮高，但是ARR不高，可以做一个确诊试验除外醛固酮增多症
患者
患者
张培恒医生
***这个您可以先服用生理剂量氢化可的松观察看看，之前您查的我看指标还行，ACTH不算高，***也不低
患者
张培恒医生
卡托普利试验或者盐水输注试验
患者
患者
患者
张培恒医生
需要您那边的大夫去评估您的肾功能和心功能耐受情况，看看做哪一个
张培恒医生
如果做完，***不高，您不用吃螺内酯
患者
张培恒医生
不客气