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张鑫
主治医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：急慢性肾脏病、IgA肾病、膜性肾病、单克隆免疫球蛋白肾损害
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好评率93%
接诊量18
平均等待1小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
图片里有详细描述,已确认健康史信息,肾穿刺活检
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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张鑫医生
您好，我是智能医助，***医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
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张鑫医生
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
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张鑫医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
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张鑫医生
请填写您的用药情况
患者
肾穿刺活检
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患者
图片里详细记录
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张鑫医生
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主诉卡
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张鑫医生
根据***医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，***医生接诊会短信通知您，请留意短信。
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张鑫医生
患者
医生，可以打字吗？加药和换药听不清楚
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张鑫医生
建议加**治疗
患者
你说的血肌酐是肾功能里面的肌酐么？
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患者
目前肾功能正常的
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张鑫医生
泼尼松30mg每天一次，吗替麦考酚酯250mg一天两次
患者
除了尿酸高出来一百多
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张鑫医生
***可以调整为诺欣妥100mg一天两次
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张鑫医生
恩替卡韦继续用
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张鑫医生
蛋白尿控制不好，乙肝相关的MPGN，建议**联合免疫抑制剂治疗。
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张鑫医生
需要查一下冷球蛋白
患者
医生，现在用**我有点担心。就怕乙肝哪里免疫抑制出问题。我的想法是可不可以试着先换***把血压降到120/70，然后再看看尿蛋白结果，毕竟之前还是有效。这只是我个人想法。如果不行，我听医生的。
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患者
冷球蛋白是抽血检查吗？
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患者
先检查冷球蛋白再换药还是直接换？
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张鑫医生
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张鑫医生
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张鑫医生
患者
好的，医生，那我是现在就立刻换药了么？您那边可以开处方吗
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患者
泼尼松30mg每天一次，吗替麦考酚酯250mg一天两次，***调整为诺欣妥100mg一天两次，继续恩替卡韦治疗。
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张鑫医生
可以先查个冷球，把血压再降降 节后再看看
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张鑫医生
你可以***调整诺欣妥，加个螺内酯20mg一天一次
患者
好的，现在就是把***调整诺欣妥，加个螺内酯20mg一天一次
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张鑫医生
可以的
患者
那个厄贝沙坦算不算***？
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患者
还是只是替换氨氯地平
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患者
现在是这么吃？
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患者
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患者
？
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张鑫医生
厄贝沙坦是***
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张鑫医生
诺欣妥代替厄贝沙坦
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张鑫医生
诺欣妥和厄贝沙坦是一类的，但降压效果更强一些
患者
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患者
这样么？
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患者
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患者
这种么
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患者
医生，饮食需要注意什么吗？
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患者
冷秋蛋白是化验尿液的那个检查吗？
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张鑫医生
血冷球
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张鑫医生
少吃盐
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张鑫医生
是这个
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张鑫医生
还有什么问题？
患者
先按这个吃
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患者
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患者
等化验血冷球蛋白结果再复查
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患者
我问了我们这边金域检验
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患者
没有血冷球蛋白这个检查？
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患者
有什么其他办法么
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张鑫医生
患者
好的，那我先按我发给你的纸上写的处方用药
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患者
什么时候复查
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张鑫医生
一个月以后查个**功、尿蛋白定量、尿常规
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