强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。虽然b27阴性不能排除强直性脊柱炎的可能性，但需要结合其他临床表现和影像学检查来确定诊断。你的症状反复的疼痛，检查骶髂关节炎，这些情况一般是要考虑有强直性脊柱炎的。有腰椎间盘突出，也可能会影响坐骨神经痛。单纯的椎间盘突出引起疼痛，一般无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，常为急性发病，活动后加重，休息后缓解。建议你继续关注疼痛的变化，定期复查，避免长时间保持同一姿势，适当进行体育锻炼，增强体质。

对于强直性脊柱炎的治疗，通常会使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和炎症。如果NSAIDs不能控制症状，可能需要使用生物制剂或其他免疫抑制剂。同时，物理治疗和康复训练也非常重要，可以帮助改善关节活动度和减少疼痛。请注意，任何用药都应在医生的指导下进行。